Behandling og udfald for patienter med let hjerneskade (BTER23)

Hovedtraume er en af hovedårsagerne til besøg på skadestuen og indlæggelse på hospitalet. Globalt estimeres det, at der er omkring 50 millioner tilfælde af hovedtraume hvert år. I Storbritannien er det den førende årsag til død og handicap hos patienter under 40 år. I Italien, ifølge SINCH-data, indlægges omkring 250 patienter pr. 100.000 indbyggere for hovedtraume hvert år, med en dødelighed på 17 tilfælde pr. 100.000 indbyggere årligt.

Selvom der er udarbejdet talrige retningslinjer for håndteringen af patienter med hovedtraume, begrænser manglen på højkvalitetsstudier effektiviteten af anbefalingerne, hvilket fører til heterogen håndtering fra et diagnostisk og terapeutisk synspunkt.

Hovedformålet med denne multicentriske, retrospektive kohortestudie er at vurdere incidensen af komplikationer hos patienter med hovedtraume, der henvender sig til skadestuerne i Emilia-Romagna-regionen. De overvejede komplikationer inkluderer intrakranielle blødninger af enhver art og neurologiske underskud, der kan kræve kirurgi og/eller føre til død. Studiet har også til formål at sammenligne og validere den prognostiske nøjagtighed af Canadian CT Head Rule og NEXUS Head CT Instrument i forudsigelse af posttraumatiske komplikationer, som fundet ved hjernescanning (CT) udført på skadestuen.

Desuden sammenligner studiet de forskellige håndteringsstrategier, der er anvendt, og vurderer tilstedeværelsen af yderligere prædiktive faktorer for udvikling af metatraumatiske komplikationer, som ikke dækkes af de anvendte prognostiske værktøjer.

For at opnå disse mål planlægger studiet at inkludere voksne patienter (alder ≥18 år), der er i stand til at give informeret samtykke, som er blevet vurderet på skadestuen med en diagnose af isoleret hovedtraume og efterfølgende udskrevet hjem eller overført til OBI (korttidsintensiv terapi), Akutmedicin eller andre hospitalsafdelinger. Patienterne skal have gennemgået en hjernescanning under deres diagnostisk-terapeutiske forløb og være ankommet til skadestuen inden for 24 timer efter traumet. Studiet vil registrere data relateret til sygehistorie (nylig og fjern), farmakologisk håndtering (med særlig opmærksomhed på brugen af antiplade- eller antikoagulantsterapier), kriterier for beregning af Canadian CT Head Rule-score (et valideret værktøj, der hjælper med pålideligt at udelukke tilstedeværelsen af intrakranielle læsioner, der kræver neurokirurgisk indgreb uden at ty til en CT-scanning) og NEXUS Head CT Instrument (et værktøj anvendt til at forudsige behovet for hjernescanning hos patienter med lukket hovedskade). Vitalparametre, instrumentelle og laboratorieundersøgelser, administrerede lægemidler (med dosering og administrationsmetode) og eventuelle bivirkninger vil også blive registreret.