Behandeling en Uitkomst van Patiënten Met Licht Hoofdletsel (BTER23)

Hoofdletsel is een van de belangrijkste oorzaken van bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames. Wereldwijd wordt geschat dat er jaarlijks ongeveer 50 miljoen gevallen van hoofdletsel zijn. In het Verenigd Koninkrijk is het de belangrijkste doodsoorzaak en oorzaak van invaliditeit bij patiënten onder de 40 jaar. In Italië worden volgens SINCH-gegevens jaarlijks ongeveer 250 patiënten per 100.000 inwoners opgenomen voor hoofdletsel, met een sterftecijfer van 17 gevallen per 100.000 inwoners per jaar.

Hoewel er talrijke richtlijnen zijn opgesteld voor de behandeling van patiënten met hoofdletsel, beperkt het gebrek aan hoogwaardige studies de effectiviteit van de aanbevelingen, wat leidt tot heterogene behandeling vanuit diagnostisch en therapeutisch oogpunt.

Het belangrijkste doel van deze multicenter, retrospectieve cohortstudie is het beoordelen van de incidentie van complicaties bij patiënten met hoofdletsel die de spoedeisende hulpafdelingen van de regio Emilia-Romagna bezoeken. De overwogen complicaties omvatten intracraniële bloedingen van welke aard dan ook en neurologische tekorten die mogelijk een operatie vereisen en/of tot de dood kunnen leiden. De studie heeft ook tot doel de prognostische nauwkeurigheid van de Canadian CT Head Rule en het NEXUS Head CT Instrument te vergelijken en te valideren bij het voorspellen van posttraumatische complicaties, zoals vastgesteld door een hersen-CT-scan (CT) die op de spoedeisende hulp is uitgevoerd.

Bovendien vergelijkt de studie de verschillende gehanteerde behandelstrategieën en beoordeelt zij de aanwezigheid van aanvullende voorspellende factoren voor het ontstaan van metatraumatische complicaties, die niet worden gedekt door de gebruikte prognostische instrumenten.

Om deze doelstellingen te bereiken, is het plan van de studie om volwassen patiënten (≥18 jaar) op te nemen die in staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven, die op de spoedeisende hulp zijn beoordeeld met de diagnose geïsoleerd hoofdletsel en vervolgens naar huis zijn ontslagen of overgebracht naar de OBI (kortdurende intensieve zorg), spoedeisende geneeskunde of andere ziekenhuisafdelingen. Patiënten moeten tijdens hun diagnostisch-therapeutische traject een hersen-CT-scan hebben ondergaan en binnen 24 uur na het trauma op de spoedeisende hulp zijn aangekomen. De studie zal gegevens vastleggen met betrekking tot medische voorgeschiedenis (recent en in het verleden), farmacologische behandeling (met bijzondere aandacht voor het gebruik van antiplaatjes- of antistollingstherapieën), criteria voor het berekenen van de Canadian CT Head Rule-score (een gevalideerd instrument dat helpt om de aanwezigheid van intracraniële letsels die neurochirurgische interventie vereisen betrouwbaar uit te sluiten zonder gebruik te maken van een CT-scan) en het NEXUS Head CT Instrument (een instrument dat wordt gebruikt om de noodzaak van een hersen-CT-scan bij patiënten met gesloten hoofdletsel te voorspellen). Ook zullen vitale functies, instrumentele en laboratoriumtests, toegediende medicatie (met dosering en toedieningswijze) en eventuele bijwerkingen worden geregistreerd.