Tratamento e Desfecho de Doentes com Traumatismo Craniano Leve (BTER23)

O traumatismo craniano é uma das principais causas de visitas às urgências e de hospitalização. Globalmente, estima-se que existam aproximadamente 50 milhões de casos de traumatismo craniano por ano. No Reino Unido, é a principal causa de morte e incapacidade em doentes com menos de 40 anos. Em Itália, de acordo com os dados da SINCH, aproximadamente 250 doentes por 100.000 habitantes são hospitalizados por traumatismo craniano por ano, com uma taxa de mortalidade de 17 casos por 100.000 habitantes por ano.

Apesar de terem sido elaboradas inúmeras diretrizes para a gestão de doentes com traumatismo craniano, a falta de estudos de alta qualidade limita a eficácia das recomendações, levando a uma gestão heterogénea do ponto de vista diagnóstico e terapêutico.

O principal objetivo deste estudo de coorte multicêntrico e retrospetivo é avaliar a incidência de complicações em doentes com traumatismo craniano que recorrem aos serviços de urgência da Região da Emília-Romanha. As complicações consideradas incluem hemorragias intracranianas de qualquer natureza e défices neurológicos que possam requerer cirurgia e/ou levar à morte. O estudo também visa comparar e validar a precisão prognóstica da Canadian CT Head Rule e do NEXUS Head CT Instrument na previsão de complicações pós-traumáticas, conforme detetadas por tomografia computadorizada (TC) cerebral realizada no serviço de urgência.

Além disso, o estudo compara as diferentes estratégias de gestão adotadas e avalia a presença de fatores preditivos adicionais para o aparecimento de complicações meta-traumáticas, não abrangidos pelas ferramentas prognósticas utilizadas.

Para atingir estes objetivos, o estudo planeia incluir doentes adultos (idade ≥18 anos) capazes de dar consentimento informado, que tenham sido avaliados no Serviço de Urgência com um diagnóstico de traumatismo craniano isolado e subsequentemente tenham sido enviados para casa ou transferidos para OBI (Cuidados Intensivos de Curta Duração), Medicina de Emergência ou outras enfermarias hospitalares. Os doentes devem ter realizado uma TC cerebral durante o seu percurso diagnóstico-terapêutico e ter chegado ao Serviço de Urgência nas 24 horas seguintes ao trauma. O estudo irá registar dados relativos ao historial médico (recente e remoto), gestão farmacológica (com particular atenção ao uso de terapias antiagregantes ou anticoagulantes), critérios para calcular a pontuação da Canadian CT Head Rule (uma ferramenta validada que ajuda a excluir de forma fiável a presença de lesões intracranianas que requerem intervenção neurocirúrgica sem recorrer a uma TC) e do NEXUS Head CT Instrument (uma ferramenta utilizada para prever a necessidade de TC cerebral em doentes com traumatismo craniano fechado). Também serão registados os sinais vitais, exames instrumentais e laboratoriais, medicamentos administrados (com dosagem e método de administração) e quaisquer eventos adversos.