Behandling och utfall för patienter med lätt huvudskada (BTER23)

Huvudtrauma är en av de främsta orsakerna till besök på akutmottagningen och sjukhusinläggning. Globalt uppskattas det att det finns cirka 50 miljoner fall av huvudtrauma varje år. I Storbritannien är det den främsta dödsorsaken och orsaken till funktionsnedsättning hos patienter under 40 år. I Italien, enligt SINCH-data, hospitaliseras cirka 250 patienter per 100 000 invånare för huvudtrauma varje år, med en dödlighet på 17 fall per 100 000 invånare per år.

Trots att många riktlinjer har upprättats för hantering av patienter med huvudtrauma begränsar bristen på högkvalitativa studier effektiviteten av rekommendationerna, vilket leder till heterogen hantering ur ett diagnostiskt och terapeutiskt perspektiv.

Huvudsyftet med denna multicentriska, retrospektiva kohortstudie är att bedöma incidensen av komplikationer hos patienter med huvudtrauma som söker på akutmottagningarna i Emilia-Romagna-regionen. De komplikationer som beaktas inkluderar intrakraniella blödningar av alla slag och neurologiska brister som kan kräva kirurgi och/eller leda till döden. Studien syftar också till att jämföra och validera den prognostiska noggrannheten hos Canadian CT Head Rule och NEXUS Head CT Instrument för att förutsäga posttraumatiska komplikationer, enligt vad som påvisats av hjärncomputertomografi (CT) utförd på akutmottagningen.

Dessutom jämför studien de olika hanteringsstrategier som använts och bedömer förekomsten av ytterligare prediktiva faktorer för uppkomst av metatraumatiska komplikationer, som inte täcks av de använda prognosverktygen.

För att uppnå dessa mål planerar studien att inkludera vuxna patienter (ålder ≥18 år) som kan ge informerat samtycke, som har bedömts på akutmottagningen med diagnosen isolerat huvudtrauma och därefter skrivits ut hem eller överförts till OBI (korttidsintensivvård), akutmedicin eller andra sjukhusavdelningar. Patienterna måste ha genomgått en hjärn-CT under sin diagnostisk-terapeutiska väg och ha anlänt till akutmottagningen inom 24 timmar efter traumats inträffande. Studien kommer att registrera data relaterade till medicinsk historia (senaste och tidigare), farmakologisk hantering (med särskild uppmärksamhet på användning av antiplatelet eller antikoagulantterapi), kriterier för beräkning av Canadian CT Head Rule-poäng (ett validerat verktyg som hjälper till att pålitligt utesluta förekomst av intrakraniella skador som kräver neurokirurgisk intervention utan att tillgripa CT) och NEXUS Head CT Instrument (ett verktyg som används för att förutsäga behovet av hjärn-CT hos patienter med slutet huvudtrauma). Vitalparametrar, instrumentella och laboratorietester, administrerade läkemedel (med dosering och administrationsmetod) samt eventuella biverkningar kommer också att registreras.