Trattamento ed esito dei pazienti con trauma cranico lieve (BTER23)

Il trauma cranico è una delle principali cause di accessi al pronto soccorso e di ricovero ospedaliero. A livello globale, si stima che ci siano circa 50 milioni di casi di trauma cranico ogni anno. Nel Regno Unito, è la principale causa di morte e disabilità nei pazienti di età inferiore ai 40 anni. In Italia, secondo i dati SINCH, ogni anno vengono ricoverati circa 250 pazienti ogni 100.000 abitanti per trauma cranico, con un tasso di mortalità di 17 casi ogni 100.000 abitanti all'anno.

Sebbene siano state redatte numerose linee guida per la gestione dei pazienti con trauma cranico, la mancanza di studi di alta qualità limita l'efficacia delle raccomandazioni, portando a una gestione eterogenea dal punto di vista diagnostico e terapeutico.

L'obiettivo principale di questo studio di coorte multicentrico e retrospettivo è valutare l'incidenza di complicanze nei pazienti con trauma cranico che si presentano ai pronto soccorso della Regione Emilia-Romagna. Le complicanze considerate includono emorragie intracraniche di qualsiasi natura e deficit neurologici che possano richiedere un intervento chirurgico e/o portare al decesso. Lo studio mira inoltre a confrontare e convalidare l'accuratezza prognostica della Canadian CT Head Rule e del NEXUS Head CT Instrument nella previsione delle complicanze post-traumatiche, come rilevato dalla tomografia computerizzata (TC) cerebrale eseguita in pronto soccorso.

Inoltre, lo studio confronta le diverse strategie gestionali adottate e valuta la presenza di ulteriori fattori predittivi per l'insorgenza di complicanze meta-traumatiche, non coperti dagli strumenti prognostici utilizzati.

Per raggiungere questi obiettivi, lo studio prevede di includere pazienti adulti (di età ≥18 anni) in grado di fornire il consenso informato, che siano stati valutati in Pronto Soccorso con una diagnosi di trauma cranico isolato e successivamente dimessi a domicilio o trasferiti in OBI (Osservazione Breve Intensiva), Medicina d'Urgenza o altri reparti ospedalieri. I pazienti devono aver effettuato una TC cerebrale durante il loro percorso diagnostico-terapeutico ed essere arrivati in Pronto Soccorso entro 24 ore dal trauma. Lo studio registrerà i dati relativi all'anamnesi (recente e remota), alla gestione farmacologica (con particolare attenzione all'uso di terapie antiaggreganti o anticoagulanti), ai criteri per il calcolo del punteggio della Canadian CT Head Rule (uno strumento validato che aiuta a escludere in modo affidabile la presenza di lesioni intracraniche che richiedono un intervento neurochirurgico senza ricorrere alla TC) e al NEXUS Head CT Instrument (uno strumento utilizzato per prevedere la necessità di una TC cerebrale in pazienti con trauma cranico chiuso). Verranno inoltre registrati i segni vitali, gli esami strumentali e di laboratorio, i farmaci somministrati (con dosaggio e modalità di somministrazione) e eventuali eventi avversi.