Enyhe fejsérüléssel rendelkező betegek kezelése és kimenetele (BTER23)

A fejsérülés az egyik fő oka a sürgősségi ellátás és a kórházi kezelés igénybevételének. Világszerte becslések szerint évente körülbelül 50 millió fejsérüléses eset fordul elő. Az Egyesült Királyságban ez a vezető halál- és rokkantságok oka a 40 év alatti betegek körében. Olaszországban a SINCH adatai szerint évente körülbelül 250 beteget fejsérülés miatt kórházba 100 000 lakosra vetítve, az éves halálozási arány 17 eset 100 000 lakosra vetítve.

Bár számos irányelvet dolgoztak ki a fejsérült betegek kezelésére, a magas minőségű tanulmányok hiánya korlátozza az ajánlások hatékonyságát, ami heterogén kezeléshez vezet diagnosztikai és terápiás szempontból.

Ennek a multicentrikus, retrospektív kohorszvizsgálatnak a fő célja a fejsérült betegek szövődményeinek előfordulási gyakoriságának felmérése, akik az Emilia-Romagna régió sürgősségi osztályain fordulnak elő. A figyelembe vett szövődmények közé tartoznak bármilyen jellegű koponyaűri vérzések és neurológiai deficit, amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek és/vagy halálhoz vezethetnek. A vizsgálat további célja a Kanadai CT Fej Szabály és a NEXUS Fej CT Eszköz prognosztikai pontosságának összehasonlítása és validálása a poszttraumás szövődmények előrejelzésében, ahogy azt a sürgősségi osztályon végzett agyi számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat kimutatta.

Továbbá a vizsgálat összehasonlítja az alkalmazott különböző kezelési stratégiákat és értékeli a meta-traumás szövődmények kialakulására vonatkozó további prediktív tényezők jelenlétét, amelyeket a használt prognosztikai eszközök nem fednek le.

Ezen célok eléréséhez a vizsgálat tervezi a felnőtt betegek (≥18 évesek) bevonását, akik képesek tájékozott beleegyezés adására, akiket a Sürgősségi Osztályon értékeltek elszigetelt fejsérülés diagnózissal, majd hazaküldték vagy átvitték az OBI (rövid távú intenzív ellátás), Sürgősségi Orvostan vagy más kórházi osztályokra. A betegeknek diagnosztikai-terápiás útvonaluk során agyi CT-vizsgálaton kellett átesniük, és a sérülés utáni 24 órán belül kellett megérkezniük a Sürgősségi Osztályra. A vizsgálat rögzíti az anamnézisre (közelmúltbeli és távoli) vonatkozó adatokat, a gyógyszeres kezelést (különös figyelmet fordítva a vérlemezkék gátló vagy antikoaguláns terápiák alkalmazására), a Kanadai CT Fej Szabály pontszámának kiszámítási kritériumait (egy validált eszköz, amely segít megbízhatóan kizárni a koponyaűri sérülések jelenlétét, amelyek neurosebészeti beavatkozást igényelnek CT-vizsgálat nélkül) és a NEXUS Fej CT Eszközt (egy eszköz, amelyet a zárt fejsérüléses betegek agyi CT-vizsgálatának szükségességének előrejelzésére használnak). Rögzítésre kerülnek továbbá a vitalitási jelek, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, az alkalmazott gyógyszerek (adagolással és alkalmazási móddal), valamint esetleges mellékhatások.