Tratamiento y Resultado de Pacientes con Traumatismo Craneoencefálico Leve (BTER23)

El traumatismo craneal es una de las principales causas de visitas a urgencias y hospitalizaciones. A nivel mundial, se estima que hay aproximadamente 50 millones de casos de traumatismo craneal cada año. En el Reino Unido, es la principal causa de muerte y discapacidad en pacientes menores de 40 años. En Italia, según datos de SINCH, aproximadamente 250 pacientes por cada 100.000 habitantes son hospitalizados por traumatismo craneal cada año, con una tasa de mortalidad de 17 casos por cada 100.000 habitantes al año.

Aunque se han elaborado numerosas guías para el manejo de pacientes con traumatismo craneal, la falta de estudios de alta calidad limita la efectividad de las recomendaciones, lo que conduce a un manejo heterogéneo desde un punto de vista diagnóstico y terapéutico.

El objetivo principal de este estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico es evaluar la incidencia de complicaciones en pacientes con traumatismo craneal que acuden a los servicios de urgencias de la región de Emilia-Romaña. Las complicaciones consideradas incluyen hemorragias intracraneales de cualquier naturaleza y déficits neurológicos que puedan requerir cirugía y/o conducir a la muerte. El estudio también tiene como objetivo comparar y validar la precisión pronóstica de la Regla Canadiense de TC Craneal y el Instrumento NEXUS de TC Craneal para predecir complicaciones postraumáticas, según lo encontrado por la tomografía computarizada (TC) cerebral realizada en el servicio de urgencias.

Además, el estudio compara las diferentes estrategias de manejo adoptadas y evalúa la presencia de factores predictivos adicionales para la aparición de complicaciones metatraumáticas, no cubiertos por las herramientas pronósticas utilizadas.

Para lograr estos objetivos, el estudio planea incluir pacientes adultos (edad ≥18 años) capaces de dar consentimiento informado, que hayan sido evaluados en el Servicio de Urgencias con un diagnóstico de traumatismo craneal aislado y posteriormente dados de alta a casa o trasladados a la OBI (Cuidados Intensivos de Corta Estancia), Medicina de Urgencias u otras salas hospitalarias. Los pacientes deben haberse sometido a una tomografía computarizada cerebral durante su camino diagnóstico-terapéutico y haber llegado al Servicio de Urgencias dentro de las 24 horas posteriores al traumatismo. El estudio registrará datos relacionados con antecedentes médicos (recientes y remotos), manejo farmacológico (con especial atención al uso de terapias antiplaquetarias o anticoagulantes), criterios para calcular la puntuación de la Regla Canadiense de TC Craneal (una herramienta validada que ayuda a descartar de manera fiable la presencia de lesiones intracraneales que requieran intervención neuroquirúrgica sin recurrir a una TC) y el Instrumento NEXUS de TC Craneal (una herramienta utilizada para predecir la necesidad de TC cerebral en pacientes con traumatismo craneal cerrado). También se registrarán signos vitales, pruebas instrumentales y de laboratorio, medicamentos administrados (con dosis y método de administración) y cualquier evento adverso.