Лечение и исходы у пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой (BTER23)

Черепно-мозговая травма является одной из основных причин обращений в отделение неотложной помощи и госпитализации. По всему миру ежегодно регистрируется примерно 50 миллионов случаев черепно-мозговой травмы. В Великобритании это основная причина смерти и инвалидности у пациентов моложе 40 лет. В Италии, согласно данным SINCH, ежегодно госпитализируется около 250 пациентов на 100 000 жителей с черепно-мозговой травмой, а смертность составляет 17 случаев на 100 000 жителей в год.

Несмотря на то, что разработаны многочисленные рекомендации по ведению пациентов с черепно-мозговой травмой, отсутствие высококачественных исследований ограничивает эффективность этих рекомендаций, что приводит к неоднородному подходу с диагностической и терапевтической точек зрения.

Основная цель этого многоцентрового ретроспективного когортного исследования — оценить частоту осложнений у пациентов с черепно-мозговой травмой, обращающихся в отделения неотложной помощи региона Эмилия-Романья. К осложнениям относятся внутричерепные кровоизлияния любого характера и неврологические дефициты, которые могут потребовать хирургического вмешательства и/или привести к летальному исходу. Исследование также направлено на сравнение и проверку прогностической точности Canadian CT Head Rule и инструмента NEXUS Head CT Instrument в прогнозировании посттравматических осложнений, выявленных с помощью компьютерной томографии (КТ) головного мозга, проведенной в отделении неотложной помощи.

Кроме того, исследование сравнивает различные применяемые стратегии ведения и оценивает наличие дополнительных прогностических факторов развития мета-травматических осложнений, не охватываемых используемыми прогностическими инструментами.

Для достижения этих целей исследование планирует включить взрослых пациентов (в возрасте ≥18 лет), способных дать информированное согласие, которые были обследованы в отделении неотложной помощи с диагнозом изолированной черепно-мозговой травмы и впоследствии выписаны домой или переведены в ОБИ (отделение краткосрочной интенсивной терапии), отделение неотложной медицины или другие больничные отделения. Пациенты должны были пройти КТ головного мозга в ходе диагностико-терапевтического пути и прибыть в отделение неотложной помощи в течение 24 часов после травмы. В исследовании будут регистрироваться данные, касающиеся анамнеза (недавнего и отдаленного), медикаментозного лечения (с особым вниманием к применению антиагрегантной или антикоагулянтной терапии), критериев для расчета балла по Canadian CT Head Rule (валидированный инструмент, который помогает надежно исключить наличие внутричерепных поражений, требующих нейрохирургического вмешательства, без проведения КТ) и инструмента NEXUS Head CT Instrument (инструмент, используемый для прогнозирования необходимости проведения КТ головного мозга у пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой). Также будут регистрироваться жизненные показатели, инструментальные и лабораторные исследования, назначенные лекарственные препараты (с указанием дозировки и способа введения) и любые нежелательные явления.