Traitement et devenir des patients atteints d’un traumatisme crânien léger (BTER23)

Le traumatisme crânien est l'une des principales causes de consultation aux urgences et d'hospitalisation. À l'échelle mondiale, on estime qu'il y a environ 50 millions de cas de traumatisme crânien chaque année. Au Royaume-Uni, il est la principale cause de décès et d'incapacité chez les patients de moins de 40 ans. En Italie, selon les données SINCH, environ 250 patients pour 100 000 habitants sont hospitalisés chaque année pour un traumatisme crânien, avec un taux de mortalité de 17 cas pour 100 000 habitants par an.

Bien que de nombreuses recommandations aient été élaborées pour la prise en charge des patients atteints de traumatisme crânien, le manque d'études de haute qualité limite l'efficacité des recommandations, conduisant à une prise en charge hétérogène d'un point de vue diagnostique et thérapeutique.

L'objectif principal de cette étude de cohorte rétrospective multicentrique est d'évaluer l'incidence des complications chez les patients atteints de traumatisme crânien se présentant aux services d'urgence de la région d'Émilie-Romagne. Les complications considérées incluent les hémorragies intracrâniennes de toute nature et les déficits neurologiques pouvant nécessiter une intervention chirurgicale et/ou entraîner la mort. L'étude vise également à comparer et à valider la précision pronostique de la règle canadienne de TDM crânienne (Canadian CT Head Rule) et de l'instrument NEXUS pour la TDM crânienne (NEXUS Head CT Instrument) dans la prédiction des complications post-traumatiques, telles que révélées par la tomodensitométrie cérébrale (TDM) réalisée au service d'urgence.

De plus, l'étude compare les différentes stratégies de prise en charge adoptées et évalue la présence de facteurs prédictifs supplémentaires pour la survenue de complications métatraumatiques, non couverts par les outils pronostiques utilisés.

Pour atteindre ces objectifs, l'étude prévoit d'inclure des patients adultes (âgés de ≥18 ans) capables de donner un consentement éclairé, ayant été évalués au service d'urgence avec un diagnostic de traumatisme crânien isolé et ensuite renvoyés à domicile ou transférés vers l'OBI (Observation Brève Intensive), la Médecine d'Urgence, ou d'autres services hospitaliers. Les patients doivent avoir subi une TDM cérébrale au cours de leur parcours diagnostico-thérapeutique et être arrivés au service d'urgence dans les 24 heures suivant le traumatisme. L'étude enregistrera les données relatives aux antécédents médicaux (récents et anciens), à la prise en charge médicamenteuse (avec une attention particulière portée à l'utilisation de thérapies antiplaquettaires ou anticoagulantes), aux critères de calcul du score de la règle canadienne de TDM crânienne (un outil validé qui aide à exclure de manière fiable la présence de lésions intracrâniennes nécessitant une intervention neurochirurgicale sans recourir à une TDM) et de l'instrument NEXUS pour la TDM crânienne (un outil utilisé pour prédire la nécessité d'une TDM cérébrale chez les patients atteints de traumatisme crânien fermé). Les signes vitaux, les examens instrumentaux et de laboratoire, les médicaments administrés (avec la posologie et le mode d'administration), et tout événement indésirable seront également enregistrés.