Léčba a výsledky pacientů s lehkým poraněním hlavy (BTER23)

Traumatická poranění hlavy jsou jedním z hlavních důvodů návštěv na pohotovosti a hospitalizace. Celosvětově se odhaduje přibližně 50 milionů případů traumatického poranění hlavy ročně. Ve Spojeném království je to hlavní příčina úmrtí a invalidity u pacientů mladších 40 let. V Itálii podle údajů SINCH je každoročně hospitalizováno přibližně 250 pacientů na 100 000 obyvatel pro traumatické poranění hlavy, s úmrtností 17 případů na 100 000 obyvatel ročně.

Ačkoli bylo vypracováno mnoho doporučených postupů pro péči o pacienty s traumatickým poraněním hlavy, nedostatek kvalitních studií omezuje účinnost těchto doporučení, což vede k heterogennímu přístupu z diagnostického a terapeutického hlediska.

Hlavním cílem této multicentrické retrospektivní kohortové studie je posoudit výskyt komplikací u pacientů s traumatickým poraněním hlavy, kteří navštíví pohotovostní oddělení regionu Emilia-Romagna. Mezi uvažované komplikace patří nitrolební krvácení jakéhokoli charakteru a neurologické deficity, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok a/nebo vést k úmrtí. Studie si také klade za cíl porovnat a ověřit prognostickou přesnost Kanadského pravidla pro CT hlavy a NEXUS Head CT Instrument při predikci posttraumatických komplikací, jak je zjištěno počítačovou tomografií (CT) mozku provedenou na pohotovosti.

Dále studie porovnává různé přijaté strategie péče a posuzuje přítomnost dalších prediktivních faktorů pro vznik metatraumatických komplikací, které nejsou pokryty použitými prognostickými nástroji.

Pro dosažení těchto cílů studie plánuje zahrnout dospělé pacienty (věk ≥18 let) schopné poskytnout informovaný souhlas, kteří byli vyšetřeni na pohotovosti s diagnózou izolovaného traumatického poranění hlavy a následně propuštěni domů nebo převedeni na OBI (krátkodobou intenzivní péči), urgentní medicínu nebo jiná nemocniční oddělení. Pacienti museli podstoupit CT vyšetření mozku během své diagnosticko-terapeutické cesty a dorazit na pohotovost do 24 hodin po úrazu. Studie bude zaznamenávat data týkající se anamnézy (nedávné a vzdálené), farmakologické péče (s důrazem na užívání antiagregační nebo antikoagulační léčby), kritérií pro výpočet skóre Kanadského pravidla pro CT hlavy (validovaný nástroj, který pomáhá spolehlivě vyloučit přítomnost nitrolebních lézí vyžadujících neurochirurgický zákrok bez nutnosti CT vyšetření) a NEXUS Head CT Instrument (nástroj používaný k predikci potřeby CT mozku u pacientů s uzavřeným poraněním hlavy). Budou rovněž zaznamenány vitální funkce, instrumentální a laboratorní vyšetření, podávané léky (s dávkováním a způsobem podání) a případné nežádoucí příhody.