Kihtitilanne Ranskallisessa Polynesiassa. (METABOGOUT)
FENUA-METABOGOUT : Kihdin, tulehduksen ja aineenvaihduntasairauksien geneettinen maisema Ranskan Polynesiassa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
GHICL:n viimeaikainen työ on korostanut raskaan julkisen terveysongelman, jonka kihdi ja hyperurikemia edustavat Ranskan Polynesiassa, kun kihdi vaivaa noin 15 % ja hyperurikemia 71,6 % aikuisväestöstä.
Hyperurikemia määritellään seerumin uraattitason ylittämiseksi kyllästymispisteen, mikä johtaa sen kiteytymiseen biologisissa olosuhteissa. Yleisesti hyväksytään, että hyperurikemia (HU) alkaa 6,0 mg/dL (360 µmol/L).
Hyperurikemian tunnetuin seuraus on kihdin kehittyminen, joka johtuu tulehduksellisesta vasteesta natriumuraattikiteiden (MSU) läsnäoloon nivelissä ja niiden ympärillä. HU:ssa MSU-kiteiden sedimentoitumiseen vaikuttavia tekijöitä tunnetaan huonosti, ja mahdollinen geneettinen vaikutus on tuntematon. Tiedetään, että tulehduksellinen vasteen MSU-kidekerrostumien läsnäoloon, joka aiheuttaa kihdinkohtauksia, välittyy NLRP3-inflammasomin aktivoitumisen kautta, mutta tässä tulehduksellisessa vasteessa on merkittävää vaihtelua saman yksilön sisällä (kohtausten epäsäännöllinen toistuminen) ja yksilöiden välillä. Ranskan Polynesiassa havaittu poikkeuksellisen korkea hyperurikemian esiintyvyys edustaa merkittävää terveyshaittaa, sillä hyperurikemia ja kihdi liittyvät moniin muihin kardiometabolisiin sairauksiin.
Esimerkiksi hyperurikemia, painoindeksi (BMI) ja tyypin 2 diabetes liittyvät kaikki kihdin riskiin. Kihdin ja sydän- ja verisuonitapahtumien välinen yhteys on myös hyvin tunnettu, ja sen uskotaan välittyvän jatkuvan tulehdustilan kautta. Nämä tiedot ovat erityisen merkityksellisiä Ranskan Polynesian kontekstissa, jossa saman ryhmän on aiemmin havaittu korkeiden kihdin- ja HU-lukujen lisäksi yli 40 %:n lihavuuden (BMI >30 kg/m²) ja yli 13 %:n diabeteksen esiintyvyys (perustuen HbA1c-mittauksiin).
Viimeinen kohta on erityisen huomiota herättävä, sillä itse raportoidun diagnoosin perusteella diabeteksen esiintyvyys oli vain 7 %, mikä osoittaa, että monet ihmiset ovat todennäköisesti diagnosoimatta ja siten hoidamatta. Parempi ymmärrys näiden tilojen ja riskitekijöiden välisestä mekanismista ja syy-yhteydestä sekä sairauden geneettisestä perustasta voisi johtaa hoitomenetelmien kehittämiseen ja diagnostiikan parantamiseen. Tämä on erityisen ratkaisevaa Ranskan Polynesiassa, jossa hyperurikemia ja sen patologiset vaikutukset kardiometaboliseen terveyteen koskettavat suurta osaa aikuisväestöstä.
Tässä ehdotetaan monipuolista lähestymistapaa hyödyntääksemme aiempaa Ranskan Polynesiassa suoritettua 'TOPATA'-nimistä tutkimusta (NCT04812886). Ideana on laajentaa olemassa olevaa kohorttia tunnistaakseen geneettiset tekijät, jotka vaikuttavat aiemmin havaittuihin korkeisiin metabolisten sairauksien esiintyvyyksiin, ja seurata HU:n pitkäaikaisvaikutuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Marie De Solere
- Puhelinnumero: +33 3 20 22 59 31
- Sähköposti: desolere.marie@ghicl.net
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Berenice Marchant
- Puhelinnumero: +33 3 20 22 57 51
- Sähköposti: marchant.berenice@ghicl.net
Opiskelupaikat
-
-
-
Faa'a, Ranskan Polynesia, 98702
- Rekrytointi
- Medical Office Dr Antoine Scuiller
-
Ottaa yhteyttä:
- Antoine Scuiller
- Puhelinnumero: +689 87 29 99 11
- Sähköposti: taoteantoine@gmail.com
-
Papeete, Ranskan Polynesia, 98713
- Rekrytointi
- Medical Office Dr Cedric Gueguen
-
Ottaa yhteyttä:
- Cedric Gueguen
- Puhelinnumero: +689 89 51 10 50
- Sähköposti: Docteur.cedricgueguen@gmail.com
-
Papeete, Ranskan Polynesia, 98714
- Rekrytointi
- Medical Office Dr Voradeth Nouanesengsy
-
Ottaa yhteyttä:
- Voradeth Nouanesengsy
- Puhelinnumero: +689 89 52 59 17
- Sähköposti: taotevoradeth@gmail.com
-
Pirae, Ranskan Polynesia, 98716
- Ei vielä rekrytointia
- CH de Polynesie Française Papeete
-
Ottaa yhteyttä:
- Baptiste Gerard
- Puhelinnumero: +689 40 48 62 62
- Sähköposti: bap.gerard@gmail.com
-
Pirae, Ranskan Polynesia, 98716
- Rekrytointi
- Medical Office Dr Nanethida Nouanesengsy
-
Ottaa yhteyttä:
- Nanethida Nouanesengsy
- Puhelinnumero: +689 87 23 67 12
- Sähköposti: docteurnane@gmail.com
-
Pirae, Ranskan Polynesia, 98716
- Rekrytointi
- Medical Office Dr Raphael Habib
-
Ottaa yhteyttä:
- Raphael Habib
- Puhelinnumero: +689 40 85 13 23
- Sähköposti: raphaelhabib@hotmail.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Yleisväestöryhmä: Osallistujat rekrytoidaan yleislääkäreiden tai tutkimushoitajien toimesta konsultaatioiden aikana yhteisöpohjaisissa käytännöissä. Tavoitteena on sisällyttää edustava yleisväestönäyte, eikä erityistä konsultaatioperustetta vaadita tai suljeta pois.
Kihdistoryhmä: Potilaat rekrytoidaan Taaone-sairaalakeskuksen (CHT) reumatologian klinikalla Papeetessa, kun he esittävät kihdistioireita, joko tofaceenista kihdistoa tai akuuttia puhkeamista edellisten 48 tunnin aikana.
2021-seurantaryhmä: TOPATA-tutkimuksesta vuodelta 2021 osallistujat otetaan uudelleen yhteyttä puhelimitse arvioidakseen halukkuutta osallistua, minkä jälkeen järjestetään henkilökohtainen osallistumiskäynti. Vain Tahitilla tällä hetkellä asuvia henkilöitä otetaan yhteyttä. Hoitajat vastaavat rekrytoinnista, biologisten näytteiden keräämisestä, fyysisistä mittauksista ja kyselylomakkeiden täyttämisestä.
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
Kaikki osallistujat:
- Ikä 18–75 vuotta (rajat mukaan lukien)
- Valistuneen suostumuksen allekirjoitus
- Paastotaan biologisten näytteiden keräämistä varten
- Ilmoitettu polynesialainen syntyperä
- Kotimaisen sosiaaliturvajärjestelmän piirissä
Yleisväestön ryhmä:
- Ei osallistunut TOPATA-tutkimukseen vuonna 2021
- Käy yleislääkärillä (mistä syystä tahansa)
Kihdinkipuryhmä:
- Hoidetaan Papeeten Taaone-sairaalakeskuksen (CHT) reumatologian klinikalla lääkäri Baptiste Gérardin vastuulla.
Tofuksen kihdinkipualaryhmä:
- Kärsii tofuksen kihdinkivusta.
Kihdinkipukohtausaliryhmä:
- Olla kihdinkipukohtauksen alkamisesta alle 48 tuntia
Suostuu palaamaan 1 viikon kuluttua osallistumisesta toisen veri- ja virtsanäytteen antamiseen.
2021 seurantaryhmä:
- Osallistui TOPATA-tutkimukseen vuonna 2021
- Antanut geneettiset ja biologiset näytteet, jotka tuottivat geneettiset ja seerumin uraattitiedot vuoden 2021 tutkimusta varten
- Kärsii hyperurikemiasta ilman kihdinkipuoireita TAI ilman hyperurikemiaa tai kihdinkipua TOPATA-tutkimukseen osallistuessa
Poissulkemiskriteerit:
Kaikki osallistujat:
- Kieltäytyminen tai kyvyttömyys ymmärtää tai antaa suostumusta
- Fyysinen kyvyttömyys noudattaa ja kunnioittaa tutkimussuunnitelmaa
- 1. asteen sukulainen*,
- Huoltajuuden tai edunvalvonnan alainen henkilö
Raskaana oleva tai imettävä nainen
* Jos useat saman talouden sukulaiset ovat oikeutettuja osallistumaan, vain yksi henkilö voidaan sisällyttää tutkimukseen. Valinta jätetään tutkijan tai ensimmäisen kohtaamansa henkilön harkinnan varaan. Kuitenkin molemmat pariskunnan jäsenet (esim. aviomies ja vaimo) voivat osallistua.
- Yleisväestön ryhmä:
- Ei pysty palaamaan näytteenottoon tarvittaessa.
- Kihdinkipuryhmä:
- Henkilö, jolla on polkiproteesi
- Ihmiset, jotka kärsivät muista tulehduksellisista reumasairauksista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Yleinen väestöryhmä
Potilaat, jotka ovat 18–75-vuotiaita, jotka eivät osallistuneet TOPATA-tutkimukseen vuonna 2021 ja jotka vierailevat yleislääkärillään konsultaatiota varten (mistä syystä tahansa)
|
Sosiodemografisten tietojen kerääminen, hoitotietojen kerääminen, standardi- ja kliininen oftalmologinen tutkimus, fyysiset ja biologiset mittaukset, kroonisiin ja metabolisiin sairauksiin liittyvät kliiniset ominaisuudet, kyselylomakkeet (kihditautikysely, terveydentilan arviointikysely (HAQ-II), EuroQol (EQ)-5D-5L, nivelkipu, terveydentila, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus, terveydenhuollon saavutettavuus, riippuvuudet, unenlaatu, kipuskaala (EVA), henkilökohtainen ja perhehistoria) suoritetaan.
Veren ja virtsanäytteiden kerääminen geneettisiä, biokemiallisia, omiikka- ja biopankkianalyysejä varten suoritetaan kardiometabolisten terveysmarkkerien karakterisoimiseksi.
|
|
Kihdit Ryhmä
Potilaat, jotka ovat 18–75-vuotiaita ja joita hoitaa reumatologisessa klinikassa Papeeten Taaone-sairaalakeskuksessa (CHT) lääkäri Baptiste Gérard.
|
Sosiodemografisten tietojen kerääminen, hoitotietojen kerääminen, standardi- ja kliininen oftalmologinen tutkimus, fyysiset ja biologiset mittaukset, kroonisiin ja metabolisiin sairauksiin liittyvät kliiniset ominaisuudet, kyselylomakkeet (kihditautikysely, terveydentilan arviointikysely (HAQ-II), EuroQol (EQ)-5D-5L, nivelkipu, terveydentila, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus, terveydenhuollon saavutettavuus, riippuvuudet, unenlaatu, kipuskaala (EVA), henkilökohtainen ja perhehistoria) suoritetaan.
Veren ja virtsanäytteiden kerääminen geneettisiä, biokemiallisia, omiikka- ja biopankkianalyysejä varten suoritetaan kardiometabolisten terveysmarkkerien karakterisoimiseksi.
|
|
Seurantaryhmä 2021
Potilaat, jotka olivat 18–75-vuotiaita, jotka sisällytettiin TOPATA-tutkimukseen vuonna 2021 ja joilta otettiin geneettiset ja biologiset näytteet vuoden 2021 tutkimuksen aikana. Potilailla täytyi olla hyperurikemia ilman kivun merkkejä TAI ilman hyperurikemiaa tai kivua vuonna 2021 TOPATA-tutkimukseen sisällyttämisen aikana. |
Sosiodemografisten tietojen kerääminen, hoitotietojen kerääminen, standardi- ja kliininen oftalmologinen tutkimus, fyysiset ja biologiset mittaukset, kroonisiin ja metabolisiin sairauksiin liittyvät kliiniset ominaisuudet, kyselylomakkeet (kihditautikysely, terveydentilan arviointikysely (HAQ-II), EuroQol (EQ)-5D-5L, nivelkipu, terveydentila, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus, terveydenhuollon saavutettavuus, riippuvuudet, unenlaatu, kipuskaala (EVA), henkilökohtainen ja perhehistoria) suoritetaan.
Veren ja virtsanäytteiden kerääminen geneettisiä, biokemiallisia, omiikka- ja biopankkianalyysejä varten suoritetaan kardiometabolisten terveysmarkkerien karakterisoimiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
GWAS:n tunnistamat yhteydet väestöryhmissä runsaasti esiintyvien geneettisten varianttien ja terveyteen liittyvien piirteiden välillä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tilastollisesti merkitsevien yhteyksien vaikutusarvioita (todennäköisyyksien suhde tai beta-kertoimet) populaatiotasolla rikastuneiden geneettisten varianttien ja GWAS:n kautta tunnistettujen ennalta määriteltyjen terveyteen liittyvien piirteiden välillä.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Usean tekijän välinen korrelaatio kihti, hyperurikemia, tyypin 2 diabetes ja lihavuus välillä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kihtin, hyperurikemian, tyypin 2 diabeteksen ja lihavuuden antropometriset ja biologiset ominaisuudet arvioidaan, ja komorbiditeettiyhteyksiä analysoidaan monimuuttujaisen logistisen regression avulla.
Mittaukset sisältävät vyötärön ja lantion ympärysmitat, verenpaineen, lihasten ominaisuudet myotonometrialla, alaraajojen voiman tuolistestillä ja kädenselkävoiman.
Verenanalyysit arvioivat lipidiprofiilia, maksan toimintaa, tulehdusta, munuaisten toimintaa ja aineenvaihduntaa, glukoosiaineenvaihduntaa ja täydellistä verenkuvaa.
Myös virtsananalyysit suoritetaan.
|
12 kuukautta
|
|
Kihtitautiin tai HU:hen liittyvä ilmaantuvuus Ranskan Polynesiassa vuosina 2021–2025
Aikaikkuna: 4 vuotta
|
Kihtitautiin tai HU:hen liittyvä ilmaantuvuus Ranskan Polynesiassa vuosien 2021 ja 2025 välillä otoksessa, joka koostuu osallistujista vuoden 2021 kohortista, joilla on oireeton HU eikä kihtitautia.
|
4 vuotta
|
|
Vuosittain määrättyjen erilaisten virtsahapon alentavien hoitomuotojen osuudet vuosina 2019–2025
Aikaikkuna: 4 vuotta
|
Erotus reseptoitujen THU-tyyppien välillä vuosina 2019–2025 sosiaaliturvakassan (CPS) terveydenhuoltokorvausvaatimustietokannan perusteella
|
4 vuotta
|
|
Päänsäryn, diabeteksen tai lihavuuden potilaiden vakavien sydän- ja verisuonitapahtumien (MACE) esiintyvyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
MACE:n esiintyminen, joka liittyy kihtiin, diabetekseen tai lihavuuteen Terveydenhuollon vakuutustietokannassa (HCD).
|
12 kuukautta
|
|
Asymptomaattisesta hyperurikemiasta (vuonna 2021) kihtiin (vuonna 2025) edistymisen määräävät tekijät
Aikaikkuna: 4 vuotta
|
Asymptomaattisesta hyperurikemiasta (HU) kihtiin siirtymiseen vaikuttavia tekijöitä etsitään demografisten, antropomorfisten ja biologisten ominaisuuksien, komorbiditeettien, nykyisten hoitojen, geneettisten profiilien, geeniekspression, proteomiikka- ja metabolomiikkaprofiilien joukosta.
|
4 vuotta
|
|
Moninkertainen korrelaatio metabolisten muutosten ja sairauden kehityksen välillä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Vakavaa kihtia määritellään ihonalaisilla tofeilla.
Kliiniset ominaisuudet arvioidaan, mukaan lukien taudin piirteet (sairastumisikä, kesto), topografia (vaikutetut nivelet, mono-/polyartikulaarinen ja aksiaalinen osallistuminen), kohtausten määrä, kesto ja vakavuus, seerumin virtsahappo, sekä tofeiden esiintyminen, määrä ja koko.
Hoidon historia ja vaste (virtsahappoa alentava hoito, kohtausten hallinta), komorbiditeetit (sydän- ja verisuonitaudit, krooninen munuaissairaus, metabolinen oireyhtymä, diabetes, lihavuus, verenpaine), ja elämäntapatekijät (ruokavalio, alkoholi, fyysinen aktiivisuus) myös kirjataan.
Molekyyli- ja biologinen karakterisointi sisältää geneettiset, transkriptomiset, proteomiset ja metabolomiset analyysit tunnistaakseen biomarkkerit, jotka liittyvät taudin vakavuuteen ja etenemiseen.
|
12 kuukautta
|
|
Molekyylisten ja kliinisten ominaisuuksien sekä kihtin vakavuuden välinen moninkertainen korrelaatio
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Vaikea kihdi määritellään ihonalaisilla tofeilla.
Kliiniset ominaisuudet arvioidaan, mukaan lukien taudin piirteet (syntymäikä, kesto), topografia (vaurioituneet nivelet, mono-/polyartikulaarinen ja aksiaalinen osallistuminen), kohtausten määrä, kesto ja vakavuus, seerumin virtsahappo sekä tofeiden esiintyminen, määrä ja koko.
Hoitohistoria ja vaste (virtsahappoa alentava hoito, kohtausten hallinta), komorbiditeetit (sydän- ja verisuonitaudit, krooninen munuaissairaus, metabolinen oireyhtymä, diabetes, lihavuus, verenpaine) ja elämäntapatekijät (ruokavalio, alkoholi, fyysinen aktiivisuus) myös tallennetaan.
Molekyyli- ja biologinen karakterisointi sisältää geneettiset, transkriptomiset, proteomiset ja metabolomiset analyysit tunnistaakseen taudin vakavuuteen ja etenemiseen liittyviä biomarkkereita.
|
12 kuukautta
|
|
Moninkertainen korrelaatio kihtikohtausten, kliinisten ilmenemismuotojen, geeniekspression, proteomiikan ja metabolomiikan profiilien välillä.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kihtikohtauksen ominaisuuksia tutkitaan, mukaan lukien kohtauksen sijainti (vaikutetut nivelet, mono- tai polyartikulaarinen), kivun voimakkuus (VAS tai NRS) ja tulehdusparametrit (CRP, ESR jos saatavilla, leukosyytit ja niiden erittely).
Nivelesteanalyysi sisältää kokonais- ja erittelysolulaskennan sekä natriumuraattikiteiden esiintymisen.
Laukaisevat tekijät (ruokavalio, alkoholi, trauma, infektio, lääkkeet), liittyvät akuutit tilat (infektio, leikkaus, sydän- ja verisuonitapahtumat) sekä kohtauksen kesto ja vakavuus tallennetaan.
Hoitoja ja kliinistä vastetta myös dokumentoidaan.
Molekyylikuvaus sisältää geneettiset analyysit (uraattikuljetus- ja tulehdusvaihtelut), geeniekspressio, proteomiikan profiloinnin verestä ja nivelesteestä sekä metabolomiikan analyysit seerumista, virtsasta ja nivelesteestä akuuttien kohtausten biomarkkerien tunnistamiseksi.
|
12 kuukautta
|
|
Akuuttien kihditautikohtausten kliinisten ja molekulaaristen ominaisuuksien muutos perustasolta 1 viikon tarkastuskäynnille
Aikaikkuna: yksi viikko
|
Akuutin kihdin kohtauksen yhdistetty arviointi, joka sisältää kliiniset ominaisuudet (kohtauksen sijainti, mono- tai polyartikulaarinen osallistuminen, kipuvoimakkuus mitattuna VAS- tai NRS-asteikolla, tulehdusmarkkerit [CRP, ESR jos saatavilla, leukosyyttiluku ja differentiaali]), nivelnestelöydökset (kokonais- ja differentiaalinen soluluku sekä natriumuraattikiteiden esiintyminen), laukaisevat tekijät ja siihen liittyvät akuutit tilat, kohtauksen kesto ja vakavuus, annetut hoidot ja kliininen vaste sekä molekyylibiomarkkerit, jotka on tunnistettu geneettisten analyysien, geenien ilmentymisen profilointien, proteomiikanalyysien ja metabolomiikanalysien avulla verestä, virtsasta ja nivelnesteestä.
|
yksi viikko
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Tristan Pascart, Professor, GHICL
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Tulehdus
- Metaboliset sairaudet
- Terveydenhuollon laatu, saatavuus ja arviointi
- Tutkintatekniikat
- Epidemiologiset menetelmät
- Näytteenkäsittely
- Kliiniset laboratoriotekniikat
- Diagnostiikkatekniikat ja menettelyt
- Diagnoosi
- Puhkaisut
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Terveydenhuollon arviointimekanismit
- Terveydenhuollon laatu
- Kansanterveys
- Ympäristö ja kansanterveys
- Diagnostiikkatekniikat, urologiset
- Epidemiologiset tutkimuksen ominaisuudet
- Kliininen kemiatestit
- Verinäytteen kokoelma
- Virtsa -analyysi
- Epidemiologiset tutkimukset
Muut tutkimustunnusnumerot
- RC-P00126
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .