Vammautumistiheys, vakavuus ja kuormitus huippunuorten rugbypelaajissa (RUBYS)

RUBYS-tutkimus on havainnointiin perustuva suljettu kohortti, joka toteutetaan kahden peräkkäisen kilpailukauden (2024–2025 ja 2025–2026) aikana RCT (Rugby Club Toulonnais) -seuran nuorissa rugbypelaajissa. Tutkimus keskittyy rugbyyn liittyvien vammojen epidemiologiaan Toulonin metropolialueella koulu- ja urheiluhankkeeseen osallistuvissa nuorissa.

Noin 13–18-vuotiaat nuoret pelaajat (pojat ja tytöt), jotka ovat RCT-seuran jäseniä U14-luokasta alkaen, hyötyvät mukautetuista kouluaikatauluista ja säännöllisistä ohjatusta harjoituksista. Nämä urheilijat seurataan lääketieteellisesti Toulon–La Seyne-sur-Merin keskussairaalan (CHITS) urheilulääketieteen ja traumatologian yksikön (UMTS) toimesta, päävastuututkijan alaisuudessa. Kaikki lääkärin konsultaatioita vaativat vammat tallennetaan rutiininomaisesti Askamon-ohjelmistoon, joka keskittää kliinisen tiedon, altistumistiedot ja seurannan kustakin pelaajasta.

Tutkimus ei muuta tavanomaista hoitoa eikä sisällä muita lääketieteellisiä toimenpiteitä kuin ne, jotka ovat tarpeen vammojen vakiohoidossa. Vamman sattuessa pelaajaa arvioidaan ja hoidetaan tavanomaisesti (seuran lääkäri, oma lääkäri tai ensiapu, tarvittaessa erikoislääkärin konsultaatio sekä kuvantaminen tai leikkaus). Vamman tyyppi, anatominen sijainti, olosuhteet ja rugbystä pois jäämispäivät tallennetaan osana rutiininomaista kliinistä dokumentaatiota ja urheilutietoja (ottelupöytäkirjat, harjoitusläsnäolorekisterit) ja syötetään sitten Askamoniin. Tässä tutkimussuunnitelmassa ei ole tarkoitettu erityisiä toimenpiteitä, satunnaistamista tai ylimääräisiä biologisten näytteiden ottoja.

Tutkimuksen tarkoituksiin tehdään pseudonymisoitu Askamon-tietojen poiminta, joka sisältää kaikki pelaajat, joilla on vähintään yksi lääkärin konsultaatioita vaativa vamma 1.8.2024–30.6.2026. Jokaista vammatapahtumaa pidetään havaintona, ja useita vammoja samassa pelaajassa analysoidaan erikseen. Tietoaineisto sisältää demografiset muuttujat (ikä, sukupuoli), saatavilla olevan merkityksellisen lääketieteellisen historian, yksityiskohtaiset vammatiedot (diagnoosi, vammatyyppi, koskettu kehon alue) ja vakavuuden, joka ilmaistaan kilpailukykyiseen paluuseen kuluvaa aikaa kuvaavina päivinä. Vammat luokitellaan kansainvälisten rugby-konsensusmääritelmien (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) mukaisesti varmistamaan vertailukelpoisuus olemassa olevan kirjallisuuden kanssa.

Myös rugbyyn osallistumiseen liittyviä ei-lääketieteellisiä muuttujia poimitaan: pelipaikka (etu- tai takakenttäpelaaja), kilpailuluokka, esiintymisen konteksti (ottelu vs. harjoitus), ottelutilanne tai harjoitus, uusiutuminen, pelipinta (luonnon- tai keinonurmi), kilpailun tyyppi, pelipaikka, kauden ajanjakso, ympäristöolosuhteet (lämpötila, sää), varusteet (jalkineiden kunto) ja saatavilla oleva koettu väsymys. Näitä kontekstuaalisia tekijöitä käytetään mahdollisten muutettavien riskitekijöiden ja suurriskin tilanteiden tutkimiseen. Altistumisen nimittäjä (pelaajatunnit) arvioidaan RCT-seuran toimittamien harjoitus- ja otteluaikataulujen, läsnäolotietojen ja kilpailutietojen perusteella.

Ensisijainen analyysi koostuu vammojen esiintyvyyslukujen laskemisesta ilmaistuna vammojen määränä 1000 pelaajatunnin altistumista kohden, kokonaisuudessaan ja sukupuolen, ikäluokan, pelipaikan ja kontekstin (harjoitus vs. ottelu) mukaan eritellen. Toissijaisissa analyyseissä kuvataan vammojen jakaumaa tyypin, anatomisen sijainnin ja vakavuusluokkien mukaan sekä arvioidaan eri mekanismien ja kontekstien suhteellista osuutta kokonaisvammakuormaan. Aikahäviövammat luokitellaan ennalta määriteltyihin vakavuusasteisiin rugbystä täysin pois jäämispäivien määrän perusteella, mikä mahdollistaa pelaajiin ja joukkueen suorituskykyyn suurimman vaikutuksen aiheuttavien vammojen tunnistamisen.

Metodologisesta näkökulmasta tutkimus on ensisijaisesti kuvaileva, ja sen tavoitteena on antaa tarkkoja esiintyvyys- ja vakavuusarviot koko kelvollisesta väestöstä sen sijaan, että testattaisiin erityistä toimenpidettä. Kaikki kelvolliset pelaajat sisällytetään, joten muodollista etukäteisen otoskokolaskentaa ei vaadita. Esiintyvyysarvojen tarkkuutta (95 % luottamusvälit) arvioidaan jälkikäteen kerättyjen vammojen ja altistumistuntien todellisen määrän perusteella. Tarvittaessa voidaan käyttää monimuuttujamalleja tutkimaan yhteyksiä vammojen esiintymisen ja mahdollisten riskitekijöiden (esim. pelipaikka, ikäluokka, ottelu vs. harjoitus, pelipinta) välillä, ottaen huomioon tietojen havainnointiluonne ja rajoitukset syy-seuraussuhteiden päätelmien suhteen.

Osallistujat ja heidän lailliset huoltajansa tiedotetaan kirjallisella tiedotuskirjeellä, jossa kuvataan tutkimuksen tavoitteet, käytettävien tietojen luonne, pseudonymisointiprosessi ja heidän oikeutensa (pääsy, oikaisu, vastustaminen ja osallistumisen keskeyttäminen). Huoltajien tai laillisten edustajien ei-vastustaminen on edellytys osallistumiselle. Osallistumisen keskeyttämisen tapauksessa kaikki kyseiseen pelaajaan liittyvät tiedot poistetaan pysyvästi tutkimusaineistosta. Pelaajille, perheille tai henkilökunnalle ei aiheudu ylimääräistä taakkaa tai rajoituksia.

Tiedot pseudonymisoidaan ennen analyysiä, ja tunnistusavain säilytetään turvallisesti CHITS:n urheilulääketieteen ja traumatologian yksikössä (UMTS), eikä se ole tilastotieteilijöiden saatavilla. Tietoaineisto tallennetaan turvallisille laitospalvelimille noudattaen soveltuvia henkilötietosuojamääräyksiä. Tiedot säilytetään rajoitetun ajan (enintään 2 vuotta viimeisen julkaisun jälkeen tai 3 vuotta tiedonkeruun päättymisestä julkaisun puuttuessa) ja arkistoidaan sitten 15 vuodeksi kansallisten kliinisen tutkimuksen arkistointisääntöjen mukaisesti. Tuloksia levitetään tieteellisten julkaisujen ja esitysten kautta tavoitteena informoida ehkäisystrategioita, parantaa kuntoutuspolkuja ja edistää turvallisempaa rugby-harjoittelua nuorisoväestössä.