Skadeincidens, svårighetsgrad och belastning hos elitjuniorer i rugby (RUBYS)

RUBYS-studien är en observationsstudie med en sluten kohort som genomförs under två på varandra följande tävlingssäsonger (2024-2025 och 2025-2026) bland unga rugbyspelare från RCT (Rugby Club Toulonnais) Association. Studien fokuserar på epidemiologin för rugbyrelaterade skador hos ungdomar som ingår i ett strukturerat dubbelt projekt (skola och sport) i Toulons storstadsområde.

Unga spelare (pojkar och flickor) i åldern cirka 13 till 18 år, licensierade i RCT Association från U14-kategorin och uppåt, har anpassade skolscheman och regelbundna handledda träningspass. Dessa idrottare övervakas medicinskt av Enheten för idrottsmedicin och traumatologi (UMTS) på Centre Hospitalier Intercommunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS), under huvudansvarig forskares ansvar. Alla skador som kräver medicinsk konsultation registreras rutinmässigt i Askamon-mjukvaran, som samlar klinisk information, exponeringsdata och uppföljning för varje spelare.

Studien ändrar inte den vanliga vården och innebär inga ytterligare medicinska ingrepp utöver de som krävs för standard hantering av skador. När en skada inträffar bedöms och behandlas spelaren enligt vanlig praxis (klubbens läkare, husläkare eller akutsjukvård, med remiss till specialister och användning av bilddiagnostik eller kirurgi vid behov). Information om skadetyp, anatomisk plats, omständigheter och antal dagar utan rugby registreras som en del av den rutinmässiga kliniska dokumentationen och idrottsprotokollen (matchblad, närvaroregister för träning) och matas sedan in i Askamon. Inga specifika ingrepp, randomiseringar eller ytterligare biologiska provtagningar planeras inom ramen för detta protokoll.

För studiens syften kommer en pseudonymiserad extrahering av Askamon att göras och inkludera alla spelare med minst en skada som kräver medicinsk konsultation mellan 1 augusti 2024 och 30 juni 2026. Varje skadehändelse kommer att betraktas som en observation, och flera skador hos samma spelare kommer att analyseras separat. Datasetet innehåller demografiska variabler (ålder, kön), relevant medicinsk historia där tillgänglig, detaljerade skadeegenskaper (diagnos, skadetyp, berörd kroppsregion) och svårighetsgrad uttryckt som tidsförlustdagar tills full återgång till tävling. Skador kommer att kategoriseras enligt internationella rugbykonsensusdefinitioner (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) för att säkerställa jämförbarhet med befintlig litteratur.

Icke-medicinska variabler relaterade till rugbydeltagande kommer också att extraheras: spelarposition (forward eller back), tävlingskategori, kontext för uppkomst (match mot träning), matchsituation eller träningsmoment, återfall, spelunderlag (naturligt eller konstgjort), tävlingstyp, arena, säsongsperiod, miljöförhållanden (temperatur, väder), utrustning (skotts skick) och upplevd trötthet där tillgänglig. Dessa kontextuella faktorer kommer att användas för att utforska potentiella modifierbara riskfaktorer och högrisk-situationer. Nämnaren för exponering (spelartimmar) kommer att beräknas från tränings- och matchscheman, närvaroregister och tävlingsdata som tillhandahålls av RCT Association.

Den primära analysen består av att beräkna skadeincidenshastigheter uttryckta som antal skador per 1000 spelartimmar exponering, totalt och stratifierat efter kön, ålderskategori, spelarposition och kontext (träning mot match). Sekundära analyser kommer att beskriva fördelningen av skador efter typ, anatomisk plats och svårighetsgradskategorier, och bedöma den relativa bidragen av olika mekanismer och kontexter till den totala skadebelastningen. Tidsförlustskador kommer att klassificeras i fördefinierade svårighetsgrader baserade på antalet dagar frånvaro från full rugbydeltagande, vilket möjliggör identifiering av skador med störst inverkan på spelarna och lagprestationen.

Från ett metodologiskt perspektiv är studien främst deskriptiv och syftar till att ge precisa uppskattningar av incidens och svårighetsgrad i hela den berättigade populationen, snarare än att testa ett specifikt ingrepp. Alla berättigade spelare kommer att inkluderas, så ingen formell a priori beräkning av urvalsstorlek krävs. Noggrannheten i incidenstillskattningar (95% konfidensintervall) kommer att utvärderas post hoc enligt det faktiska antalet skador och exponeringstimmar som samlats in. Där lämpligt kan multivariabla modeller användas för att utforska samband mellan skadeförekomst och potentiella riskfaktorer (t.ex. position, ålderskategori, match mot träning, spelunderlag), samtidigt som man erkänner dataens observationskaraktär och begränsningarna vad gäller kausal inferens.

Deltagare och deras vårdnadshavare informeras genom ett skriftligt informationsbrev som beskriver forskningens mål, arten av de använda data, pseudonymiseringsprocessen och deras rättigheter (åtkomst, rättelse, invändning och återkallelse). Icke-invändning från föräldrar eller vårdnadshavare krävs för inkludering. Vid återkallelse kommer alla data som rör den berörda spelaren att raderas permanent från forskningsdatasetet. Ingen ytterligare börda eller begränsning läggs på spelare, familjer eller personal.

Data kommer att pseudonymiseras före analys, med identifieringsnyckeln säkert förvarad vid Enheten för idrottsmedicin och traumatologi (UMTS) på CHITS och inte tillgänglig för statistiker. Datasetet kommer att lagras på säkra institutionella servrar, i enlighet med tillämpliga föreskrifter om personuppgiftsskydd. Data kommer att behållas under en begränsad period (upp till 2 år efter den senaste publiceringen, eller 3 år efter slutet av datainsamling i avsaknad av publicering), sedan arkiveras i 15 år enligt nationella föreskrifter om klinisk forskningsarkiv. Resultat kommer att spridas genom vetenskapliga publikationer och presentationer, med målet att informera om förebyggande strategier, förbättra rehabiliteringsvägar och bidra till säkrare rugbyutövning i ungdomsgrupper.