Incidencia, Gravedad y Carga de Lesiones en Jugadores Juveniles de Élite de Rugby (RUBYS)

El estudio RUBYS es una cohorte cerrada observacional realizada durante dos temporadas competitivas consecutivas (2024-2025 y 2025-2026) en jugadores juveniles de rugby de la Asociación RCT (Rugby Club Toulonnais). Se centra en la epidemiología de lesiones relacionadas con el rugby en adolescentes inscritos en un proyecto dual estructurado (escolar y deportivo) en el área metropolitana de Toulon.

Los jugadores jóvenes (niños y niñas) de aproximadamente 13 a 18 años, federados en la Asociación RCT desde la categoría sub-14 en adelante, se benefician de horarios escolares adaptados y sesiones de entrenamiento supervisadas regularmente. Estos deportistas son monitorizados médicamente por la Unidad de Medicina del Deporte y Traumatología (UMTS) del Centro Hospitalario Intercomunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS), bajo la responsabilidad del investigador principal. Todas las lesiones que requieran consulta médica se registran de forma rutinaria en el software Askamon, que centraliza la información clínica, los datos de exposición y el seguimiento de cada jugador.

El estudio no modifica la atención habitual y no introduce ningún procedimiento médico adicional más allá de los necesarios para el manejo estándar de lesiones. Cuando ocurre una lesión, el jugador es evaluado y tratado según la práctica habitual (médico del club, médico de cabecera o servicios de urgencias, con derivación a especialistas y uso de pruebas de imagen o cirugía si es necesario). La información sobre el tipo de lesión, localización anatómica, circunstancias y días de baja por rugby se registra como parte de la documentación clínica rutinaria y los registros deportivos (hojas de partido, registros de asistencia a entrenamientos), y luego se introduce en Askamon. No se planifica ninguna intervención específica, aleatorización o muestreo biológico adicional dentro del marco de este protocolo.

Para los fines del estudio, se realizará una extracción pseudonimizada de Askamon e incluirá a todos los jugadores con al menos una lesión que requiera consulta médica entre el 1 de agosto de 2024 y el 30 de junio de 2026. Cada evento de lesión se considerará una observación, y las lesiones múltiples en el mismo jugador se analizarán por separado. El conjunto de datos incluirá variables demográficas (edad, sexo), antecedentes médicos relevantes cuando estén disponibles, características detalladas de la lesión (diagnóstico, tipo de lesión, región corporal afectada) y gravedad expresada como días de baja hasta el regreso completo a la competición. Las lesiones se clasificarán de acuerdo con las definiciones de consenso internacional de rugby (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) para garantizar la comparabilidad con la literatura existente.

También se extraerán variables no médicas relacionadas con la participación en el rugby: posición de juego (delanteros o tres cuartos), categoría de competición, contexto de ocurrencia (partido versus entrenamiento), situación del partido o ejercicio de entrenamiento, recurrencia, superficie de juego (natural o sintética), tipo de competición, lugar, período de la temporada, condiciones ambientales (temperatura, clima), equipamiento (estado del calzado) y fatiga percibida cuando esté disponible. Estos factores contextuales se utilizarán para explorar posibles factores de riesgo modificables y situaciones de alto riesgo. El denominador de exposición (horas-jugador) se estimará a partir de los horarios de entrenamiento y partidos, los registros de asistencia y los datos de competición proporcionados por la Asociación RCT.

El análisis principal consistirá en calcular las tasas de incidencia de lesiones expresadas como el número de lesiones por 1000 horas-jugador de exposición, en general y estratificadas por sexo, categoría de edad, posición de juego y contexto (entrenamiento versus partido). Los análisis secundarios describirán la distribución de lesiones por tipo, localización anatómica y categorías de gravedad, y evaluarán la contribución relativa de diferentes mecanismos y contextos a la carga total de lesiones. Las lesiones con baja por tiempo se clasificarán en grados de gravedad predefinidos basados en el número de días de ausencia de la participación completa en rugby, permitiendo identificar las lesiones con mayor impacto en los jugadores y en el rendimiento del equipo.

Desde un punto de vista metodológico, el estudio es principalmente descriptivo, con el objetivo de proporcionar estimaciones precisas de incidencia y gravedad en toda la población elegible, en lugar de probar una intervención específica. Todos los jugadores elegibles serán incluidos, por lo que no se requiere un cálculo formal a priori del tamaño de la muestra. La precisión de las estimaciones de incidencia (intervalos de confianza del 95%) se evaluará post hoc según el número real de lesiones y horas de exposición recogidas. Cuando sea apropiado, se pueden utilizar modelos multivariables para explorar asociaciones entre la ocurrencia de lesiones y posibles factores de riesgo (por ejemplo, posición, categoría de edad, partido versus entrenamiento, superficie de juego), reconociendo la naturaleza observacional de los datos y las limitaciones respecto a la inferencia causal.

Los participantes y sus tutores legales serán informados mediante una carta de información escrita que describe los objetivos de la investigación, la naturaleza de los datos utilizados, el proceso de pseudonimización y sus derechos (acceso, rectificación, oposición y retirada). Se requiere la no oposición de los padres o tutores legales para la inclusión. En caso de retirada, todos los datos relativos al jugador concernido se eliminarán definitivamente del conjunto de datos de la investigación. No se impone ninguna carga o restricción adicional a los jugadores, familias o personal.

Los datos se pseudonimizarán antes del análisis, con la clave de identificación guardada de forma segura en la Unidad de Medicina del Deporte y Traumatología (UMTS) del CHITS y no disponible para los estadísticos. El conjunto de datos se almacenará en servidores institucionales seguros, en cumplimiento de la normativa aplicable sobre protección de datos personales. Los datos se conservarán durante un período limitado (hasta 2 años después de la última publicación, o 3 años después del final de la recogida de datos en ausencia de publicación), luego se archivarán durante 15 años de acuerdo con la normativa nacional sobre archivo de investigación clínica. Los resultados se difundirán a través de publicaciones y presentaciones científicas, con el objetivo de informar estrategias de prevención, mejorar las vías de rehabilitación y contribuir a una práctica más segura del rugby en poblaciones juveniles.