Incidentie, Ernst en Last van Blessures bij Elite Jeugd Rugby Spelers (RUBYS)

De RUBYS-studie is een observationele gesloten cohortstudie uitgevoerd over twee opeenvolgende competitieve seizoenen (2024-2025 en 2025-2026) bij jeugdrugbyspelers van de RCT (Rugby Club Toulonnais) Vereniging. De studie richt zich op de epidemiologie van rugbygerelateerde blessures bij adolescenten die deelnemen aan een gestructureerd dubbelproject (school en sport) in het stedelijk gebied van Toulon.

Jonge spelers (jongens en meisjes) van ongeveer 13 tot 18 jaar, aangesloten bij de RCT Vereniging vanaf de U14-categorie, profiteren van aangepaste schoolroosters en regelmatige begeleide trainingssessies. Deze atleten worden medisch opgevolgd door de Sportgeneeskunde en Traumatologie-eenheid (UMTS) van het Centre Hospitalier Intercommunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS), onder de verantwoordelijkheid van de hoofdonderzoeker. Alle blessures die een medisch consult vereisen, worden routinematig geregistreerd in de Askamon-software, die klinische informatie, blootstellingsgegevens en follow-up voor elke speler centraliseert.

De studie verandert de gebruikelijke zorg niet en introduceert geen aanvullende medische procedures buiten die nodig zijn voor standaard blessurebeheer. Wanneer een blessure optreedt, wordt de speler beoordeeld en behandeld volgens de gebruikelijke praktijk (clubarts, huisarts of spoedeisende hulp, met doorverwijzing naar specialisten en gebruik van beeldvorming of chirurgie indien nodig). Informatie over het type blessure, anatomische locatie, omstandigheden en dagen verzuim van rugby wordt vastgelegd als onderdeel van de routinematige klinische documentatie en sportregistraties (wedstrijdformulieren, trainingsaanwezigheidsregisters), en vervolgens ingevoerd in Askamon. Geen specifieke interventie, randomisatie of aanvullende biologische bemonstering is gepland binnen het kader van dit protocol.

Voor de doeleinden van de studie wordt een gepseudonimiseerde extractie van Askamon uitgevoerd, die alle spelers omvat met ten minste één blessure die een medisch consult vereist tussen 1 augustus 2024 en 30 juni 2026. Elk blessuregebeurtenis wordt beschouwd als een observatie, en meerdere blessures bij dezelfde speler worden afzonderlijk geanalyseerd. De dataset omvat demografische variabelen (leeftijd, geslacht), relevante medische voorgeschiedenis waar beschikbaar, gedetailleerde blessurekenmerken (diagnose, letseltype, betrokken lichaamsregio) en ernst uitgedrukt als tijdverliesdagen tot volledige terugkeer naar competitie. Blessures worden gecategoriseerd volgens internationale rugbyconsensusdefinities (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) om vergelijkbaarheid met bestaande literatuur te waarborgen.

Niet-medische variabelen gerelateerd aan rugbydeelname worden ook geëxtraheerd: speelpositie (voorwaartsen of achterliniers), competitiecategorie, context van optreden (wedstrijd versus training), wedstrijdsituatie of trainingsoefening, recidief, speeloppervlak (natuurlijk of synthetisch), type competitie, locatie, periode van het seizoen, omgevingsomstandigheden (temperatuur, weer), uitrusting (conditie van schoeisel) en waargenomen vermoeidheid waar beschikbaar. Deze contextuele factoren worden gebruikt om potentiële beïnvloedbare risicofactoren en hoogrisicosituaties te onderzoeken. De blootstellingsnoemer (speler-uren) wordt geschat op basis van trainings- en wedstrijdschema's, aanwezigheidsregistraties en competitiegegevens verstrekt door de RCT Vereniging.

De primaire analyse bestaat uit het berekenen van blessure-incidentiecijfers uitgedrukt als het aantal blessures per 1000 speler-uren blootstelling, totaal en gestratificeerd naar geslacht, leeftijdscategorie, speelpositie en context (training versus wedstrijd). Secundaire analyses beschrijven de verdeling van blessures per type, anatomische locatie en ernstcategorieën, en beoordelen de relatieve bijdrage van verschillende mechanismen en contexten aan de totale blessurelast. Tijdverliesblessures worden ingedeeld in vooraf gedefinieerde ernstgraden op basis van het aantal dagen afwezigheid van volledige rugbydeelname, waardoor blessures met de grootste impact op spelers en teamprestaties kunnen worden geïdentificeerd.

Vanuit methodologisch oogpunt is de studie primair beschrijvend, gericht op het verschaffen van nauwkeurige schattingen van incidentie en ernst in de gehele in aanmerking komende populatie, in plaats van het testen van een specifieke interventie. Alle in aanmerking komende spelers worden geïncludeerd, dus geen formele a priori steekproefomvangberekening is vereist. De precisie van incidentieschattingen (95% betrouwbaarheidsintervallen) wordt post hoc geëvalueerd volgens het werkelijke aantal verzamelde blessures en blootstellingsuren. Waar passend kunnen multivariabele modellen worden gebruikt om associaties tussen blessureoptreden en potentiële risicofactoren te onderzoeken (bijv. positie, leeftijdscategorie, wedstrijd versus training, speeloppervlak), met erkenning van het observationele karakter van de gegevens en de beperkingen met betrekking tot causale inferentie.

Deelnemers en hun wettelijke voogden worden geïnformeerd via een schriftelijke informatiebrief die de doelstellingen van het onderzoek, de aard van de gebruikte gegevens, het pseudonimiseringsproces en hun rechten (toegang, rectificatie, verzet en terugtrekking) beschrijft. Niet-verzet van ouders of wettelijke voogden is vereist voor inclusie. In geval van terugtrekking worden alle gegevens met betrekking tot de betrokken speler definitief verwijderd uit de onderzoeksdataset. Geen extra last of beperking wordt opgelegd aan spelers, families of personeel.

Gegevens worden gepseudonimiseerd vóór analyse, met de identificatiesleutel veilig bewaard bij de Sportgeneeskunde en Traumatologie-eenheid (UMTS) van het CHITS en niet beschikbaar voor de statistici. De dataset wordt opgeslagen op beveiligde institutionele servers, in overeenstemming met toepasselijke regelgeving inzake bescherming van persoonsgegevens. Gegevens worden bewaard voor een beperkte periode (tot 2 jaar na de laatste publicatie, of 3 jaar na het einde van gegevensverzameling bij afwezigheid van publicatie), vervolgens gearchiveerd voor 15 jaar volgens nationale regelgeving over klinisch onderzoek archivering. Resultaten worden verspreid via wetenschappelijke publicaties en presentaties, met het doel preventiestrategieën te informeren, revalidatietrajecten te verbeteren en bij te dragen aan veiligere rugbybeoefening bij jeugdpopulaties.