Частота, тяжесть и нагрузка травм у элитных молодых регбистов (RUBYS)

Исследование RUBYS представляет собой обсервационную закрытую когорту, проводимую в течение двух последовательных соревновательных сезонов (2024-2025 и 2025-2026) среди молодых регбистов Ассоциации RCT (Rugby Club Toulonnais). Оно фокусируется на эпидемиологии травм, связанных с регби, у подростков, участвующих в структурированном двойном проекте (школа и спорт) в метрополии Тулона.

Молодые игроки (мальчики и девочки) в возрасте примерно от 13 до 18 лет, имеющие лицензию в Ассоциации RCT, начиная с категории U14, пользуются адаптированным школьным расписанием и регулярными тренировками под руководством тренеров. Эти спортсмены находятся под медицинским наблюдением Отделения спортивной медицины и травматологии (UMTS) Межобщинной больницы Тулон - Ла-Сен-сюр-Мер (CHITS) под ответственностью главного исследователя. Все травмы, требующие медицинской консультации, регулярно регистрируются в программном обеспечении Askamon, которое централизует клиническую информацию, данные о воздействии и наблюдении за каждым игроком.

Исследование не изменяет обычную медицинскую помощь и не вводит никаких дополнительных медицинских процедур, кроме тех, которые требуются для стандартного лечения травм. При возникновении травмы игрок оценивается и лечится в соответствии с обычной практикой (врач клуба, лечащий врач или службы неотложной помощи, с направлением к специалистам и использованием визуализации или хирургии при необходимости). Информация о типе травмы, анатомической локализации, обстоятельствах и днях, пропущенных из-за регби, регистрируется в рамках обычной клинической документации и спортивных записей (протоколы матчей, журналы посещаемости тренировок), а затем вносится в Askamon. Никаких специальных вмешательств, рандомизации или дополнительного биологического забора проб в рамках данного протокола не планируется.

Для целей исследования будет выполнена псевдонимизированная выборка из Askamon, которая будет включать всех игроков, имеющих по крайней мере одну травму, потребовавшую медицинской консультации в период с 1 августа 2024 года по 30 июня 2026 года. Каждый случай травмы будет рассматриваться как отдельное наблюдение, а множественные травмы у одного и того же игрока будут анализироваться отдельно. Набор данных будет включать демографические переменные (возраст, пол), соответствующую медицинскую историю, где это доступно, подробные характеристики травмы (диагноз, тип повреждения, задействованная область тела) и тяжесть, выраженную в днях потери времени до полного возвращения к соревнованиям. Травмы будут классифицированы в соответствии с международными согласованными определениями регби (World Rugby/International Rugby Board [IRB]), чтобы обеспечить сопоставимость с существующей литературой.

Также будут извлечены немедицинские переменные, связанные с участием в регби: игровая позиция (нападающие или защитники), соревновательная категория, контекст возникновения (матч против тренировки), игровая ситуация или тренировочное упражнение, рецидив, игровая поверхность (натуральная или синтетическая), тип соревнования, место проведения, период сезона, условия окружающей среды (температура, погода), экипировка (состояние обуви) и воспринимаемая усталость, где это доступно. Эти контекстуальные факторы будут использованы для изучения потенциально модифицируемых факторов риска и ситуаций высокого риска. Знаменатель экспозиции (игровые часы) будет оцениваться на основе графиков тренировок и матчей, записей о посещаемости и данных о соревнованиях, предоставленных Ассоциацией RCT.

Первичный анализ будет состоять в расчете показателей частоты травм, выраженных как количество травм на 1000 игровых часов экспозиции, в целом и стратифицированных по полу, возрастной категории, игровой позиции и контексту (тренировка против матча). Вторичные анализы будут описывать распределение травм по типам, анатомическим местам и категориям тяжести, а также оценивать относительный вклад различных механизмов и контекстов в общее бремя травм. Травмы с потерей времени будут классифицированы по предопределенным степеням тяжести на основе количества дней отсутствия полного участия в регби, что позволит выявить травмы с наибольшим воздействием на игроков и на результативность команды.

С методологической точки зрения исследование в первую очередь описательное, направленное на предоставление точных оценок частоты и тяжести во всей подходящей популяции, а не на проверку конкретного вмешательства. Все подходящие игроки будут включены, поэтому формальный расчет размера выборки априори не требуется. Точность оценок частоты (95% доверительные интервалы) будет оценена постфактум в соответствии с фактическим количеством собранных травм и часов экспозиции. При необходимости могут использоваться многовариантные модели для изучения связей между возникновением травм и потенциальными факторами риска (например, позиция, возрастная категория, матч против тренировки, игровая поверхность), с учетом наблюдательного характера данных и ограничений в отношении причинно-следственных выводов.

Участники и их законные представители будут проинформированы через письменное информационное письмо, описывающее цели исследования, характер используемых данных, процесс псевдонимизации и их права (доступ, исправление, возражение и отзыв). Для включения требуется отсутствие возражений со стороны родителей или законных представителей. В случае отзыва все данные, касающиеся соответствующего игрока, будут окончательно удалены из исследовательского набора данных. Никакой дополнительной нагрузки или ограничений на игроков, семьи или персонал не налагается.

Данные будут псевдонимизированы перед анализом, причем ключ идентификации будет надежно храниться в Отделении спортивной медицины и травматологии (UMTS) CHITS и не будет доступен статистикам. Набор данных будет храниться на защищенных институциональных серверах в соответствии с применимыми нормативными актами о защите персональных данных. Данные будут храниться в течение ограниченного периода (до 2 лет после последней публикации или 3 лет после окончания сбора данных при отсутствии публикации), а затем архивироваться на 15 лет в соответствии с национальными правилами архивирования клинических исследований. Результаты будут распространяться через научные публикации и презентации с целью информирования стратегий профилактики, улучшения путей реабилитации и содействия более безопасной практике регби среди молодежи.