Verletzungshäufigkeit, -schweregrad und -belastung bei Elite-Jugend-Rugby-Spielern (RUBYS)

Die RUBYS-Studie ist eine Beobachtungsstudie mit geschlossener Kohorte, die über zwei aufeinanderfolgende Wettkampfsaisons (2024-2025 und 2025-2026) bei Jugend-Rugbyspielern der RCT (Rugby Club Toulonnais) Association durchgeführt wird. Sie konzentriert sich auf die Epidemiologie rugbybedingter Verletzungen bei Jugendlichen, die in einem strukturierten Doppelprojekt (Schule und Sport) im Großraum Toulon eingeschrieben sind.

Junge Spieler (Jungen und Mädchen) im Alter von etwa 13 bis 18 Jahren, die bei der RCT Association ab der Kategorie U14 lizenziert sind, profitieren von angepassten Schulstundenplänen und regelmäßigen betreuten Trainingseinheiten. Diese Sportler werden medizinisch von der Sportmedizin- und Traumatologie-Einheit (UMTS) des Centre Hospitalier Intercommunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS) überwacht, unter der Verantwortung des Hauptuntersuchers. Alle Verletzungen, die eine ärztliche Konsultation erfordern, werden routinemäßig in der Askamon-Software erfasst, die klinische Informationen, Expositionsdaten und die Nachverfolgung für jeden Spieler zentralisiert.

Die Studie ändert nicht die übliche Versorgung und führt keine zusätzlichen medizinischen Verfahren über diejenigen hinaus ein, die für die Standardbehandlung von Verletzungen erforderlich sind. Wenn eine Verletzung auftritt, wird der Spieler gemäß der üblichen Praxis beurteilt und behandelt (Vereinsarzt, Hausarzt oder Notdienste, mit Überweisung zu Spezialisten und Einsatz von Bildgebung oder Operation falls erforderlich). Informationen bezüglich der Art der Verletzung, der anatomischen Lage, der Umstände und der Tage, an denen Rugby nicht ausgeübt werden kann, werden als Teil der routinemäßigen klinischen Dokumentation und der Sportaufzeichnungen (Spielberichtsbögen, Anwesenheitsregister für das Training) erfasst und dann in Askamon eingegeben. Im Rahmen dieses Protokolls sind keine spezifischen Interventionen, Randomisierungen oder zusätzlichen biologischen Probenahmen geplant.

Für die Zwecke der Studie wird eine pseudonymisierte Extraktion aus Askamon durchgeführt, die alle Spieler mit mindestens einer Verletzung, die eine ärztliche Konsultation zwischen dem 1. August 2024 und dem 30. Juni 2026 erforderte, umfassen wird. Jedes Verletzungsereignis wird als eine Beobachtung betrachtet, und mehrere Verletzungen bei demselben Spieler werden separat analysiert. Der Datensatz wird demografische Variablen (Alter, Geschlecht), relevante medizinische Vorgeschichte, sofern verfügbar, detaillierte Verletzungsmerkmale (Diagnose, Art der Läsion, betroffene Körperregion) und den Schweregrad, ausgedrückt als Tage ohne Spielbetrieb bis zur vollständigen Rückkehr in den Wettkampf, umfassen. Verletzungen werden gemäß internationalen Rugby-Konsensus-Definitionen (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) kategorisiert, um die Vergleichbarkeit mit der bestehenden Literatur sicherzustellen.

Nicht-medizinische Variablen im Zusammenhang mit der Rugby-Teilnahme werden ebenfalls extrahiert: Spielposition (Stürmer oder Dreiviertel), Wettkampfkategorie, Kontext des Auftretens (Spiel versus Training), Spielsituation oder Trainingsübung, Wiederholungsverletzung, Spielfläche (Natur oder Kunstrasen), Art des Wettkampfs, Austragungsort, Zeitraum der Saison, Umweltbedingungen (Temperatur, Wetter), Ausrüstung (Zustand des Schuhwerks) und wahrgenommene Ermüdung, sofern verfügbar. Diese kontextuellen Faktoren werden verwendet, um potenziell modifizierbare Risikofaktoren und Hochrisikosituationen zu untersuchen. Der Expositionsnenner (Spielerstunden) wird aus Trainings- und Spielplänen, Anwesenheitsaufzeichnungen und Wettkampfdaten, die von der RCT Association bereitgestellt werden, geschätzt.

Die primäre Analyse besteht aus der Berechnung von Verletzungsinzidenzraten, ausgedrückt als Anzahl der Verletzungen pro 1000 Spielerstunden Exposition, insgesamt und stratifiziert nach Geschlecht, Alterskategorie, Spielposition und Kontext (Training versus Spiel). Sekundäre Analysen werden die Verteilung der Verletzungen nach Typ, anatomischer Stelle und Schweregradkategorien beschreiben und den relativen Beitrag verschiedener Mechanismen und Kontexte zur Gesamtverletzungsbelastung bewerten. Zeitverlust-Verletzungen werden basierend auf der Anzahl der Tage ohne vollständige Rugby-Teilnahme in vordefinierte Schweregrade eingeteilt, was die Identifizierung von Verletzungen mit der größten Auswirkung auf die Spieler und die Teamleistung ermöglicht.

Aus methodischer Sicht ist die Studie primär deskriptiv und zielt darauf ab, präzise Schätzungen von Inzidenz und Schweregrad in der gesamten berechtigten Population zu liefern, anstatt eine spezifische Intervention zu testen. Alle berechtigten Spieler werden eingeschlossen, daher ist keine formelle a-priori-Stichprobengrößenberechnung erforderlich. Die Präzision der Inzidenzschätzungen (95%-Konfidenzintervalle) wird post hoc entsprechend der tatsächlichen Anzahl gesammelter Verletzungen und Expositionsstunden bewertet. Gegebenenfalls können multivariate Modelle verwendet werden, um Zusammenhänge zwischen dem Auftreten von Verletzungen und potenziellen Risikofaktoren (z.B. Position, Alterskategorie, Spiel versus Training, Spielfläche) zu untersuchen, wobei der Beobachtungscharakter der Daten und die Einschränkungen bezüglich kausaler Schlussfolgerungen anerkannt werden.

Teilnehmer und ihre gesetzlichen Vertreter werden durch ein schriftliches Informationsschreiben über die Ziele der Forschung, die Art der verwendeten Daten, den Pseudonymisierungsprozess und ihre Rechte (Zugang, Berichtigung, Widerspruch und Widerruf) informiert. Die Nicht-Ablehnung durch Eltern oder gesetzliche Vertreter ist für die Einschließung erforderlich. Im Falle eines Widerrufs werden alle Daten, die den betroffenen Spieler betreffen, endgültig aus dem Forschungsdatensatz gelöscht. Den Spielern, Familien oder dem Personal wird keine zusätzliche Belastung oder Einschränkung auferlegt.

Daten werden vor der Analyse pseudonymisiert, wobei der Identifikationsschlüssel sicher in der Sportmedizin- und Traumatologie-Einheit (UMTS) des CHITS aufbewahrt wird und den Statistikern nicht zugänglich ist. Der Datensatz wird auf sicheren institutionellen Servern gespeichert, in Übereinstimmung mit den anwendbaren Vorschriften zum Schutz personenbezogener Daten. Die Daten werden für einen begrenzten Zeitraum aufbewahrt (bis zu 2 Jahre nach der letzten Veröffentlichung oder 3 Jahre nach Ende der Datenerhebung, falls keine Veröffentlichung erfolgt), und dann gemäß nationalen Vorschriften zur Archivierung klinischer Forschung für 15 Jahre archiviert. Die Ergebnisse werden durch wissenschaftliche Veröffentlichungen und Präsentationen verbreitet, mit dem Ziel, Präventionsstrategien zu informieren, Rehabilitationswege zu verbessern und zu einer sichereren Rugby-Praxis in Jugendpopulationen beizutragen.