Incidência, Gravidade e Carga de Lesões em Jovens Jogadores de Elite de Râguebi (RUBYS)

O estudo RUBYS é uma coorte observacional fechada conduzida ao longo de duas épocas competitivas consecutivas (2024-2025 e 2025-2026) em jogadores de rugby juvenis da Associação RCT (Rugby Club Toulonnais). Foca-se na epidemiologia das lesões relacionadas com o rugby em adolescentes inscritos num projeto duplo estruturado (escolar e desportivo) na área metropolitana de Toulon.

Jovens jogadores (rapazes e raparigas) com idades aproximadas entre os 13 e os 18 anos, licenciados na Associação RCT a partir da categoria U14, beneficiam de horários escolares adaptados e sessões de treino regulares supervisionadas. Estes atletas são acompanhados medicamente pela Unidade de Medicina do Desporto e Traumatologia (UMTS) do Centre Hospitalier Intercommunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS), sob a responsabilidade do investigador principal. Todas as lesões que requerem consulta médica são rotineiramente registadas no software Askamon, que centraliza a informação clínica, dados de exposição e acompanhamento de cada jogador.

O estudo não modifica os cuidados habituais e não introduz quaisquer procedimentos médicos adicionais para além dos necessários para a gestão padrão de lesões. Quando ocorre uma lesão, o jogador é avaliado e tratado de acordo com a prática habitual (médico do clube, médico assistente ou serviços de urgência, com encaminhamento para especialistas e utilização de imagiologia ou cirurgia se necessário). Informações relativas ao tipo de lesão, localização anatómica, circunstâncias e dias de ausência do rugby são registadas como parte da documentação clínica de rotina e dos registos desportivos (folhas de jogo, registos de presenças nos treinos), sendo depois inseridas no Askamon. Nenhuma intervenção específica, randomização ou colheita biológica adicional está prevista no âmbito deste protocolo.

Para efeitos do estudo, será realizada uma extração pseudonimizada do Askamon e incluirá todos os jogadores com pelo menos uma lesão que requeira consulta médica entre 1 de agosto de 2024 e 30 de junho de 2026. Cada evento de lesão será considerado uma observação, e múltiplas lesões no mesmo jogador serão analisadas separadamente. O conjunto de dados incluirá variáveis demográficas (idade, sexo), antecedentes médicos relevantes quando disponíveis, características detalhadas da lesão (diagnóstico, tipo de lesão, região corporal envolvida) e gravidade expressa como dias de tempo perdido até ao regresso total à competição. As lesões serão categorizadas de acordo com as definições de consenso internacional de rugby (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) para garantir comparabilidade com a literatura existente.

Variáveis não médicas relacionadas com a participação no rugby também serão extraídas: posição de jogo (avançados ou defesas), categoria de competição, contexto de ocorrência (jogo versus treino), situação de jogo ou exercício de treino, recorrência, superfície de jogo (natural ou sintética), tipo de competição, local, período da época, condições ambientais (temperatura, clima), equipamento (estado do calçado) e fadiga percecionada quando disponível. Estes fatores contextuais serão utilizados para explorar potenciais fatores de risco modificáveis e situações de alto risco. O denominador de exposição (horas-jogador) será estimado a partir dos horários de treino e jogos, registos de presenças e dados de competição fornecidos pela Associação RCT.

A análise primária consistirá no cálculo das taxas de incidência de lesões expressas como o número de lesões por 1000 horas-jogador de exposição, globalmente e estratificadas por sexo, categoria etária, posição de jogo e contexto (treino versus jogo). As análises secundárias descreverão a distribuição das lesões por tipo, localização anatómica e categorias de gravidade, e avaliarão a contribuição relativa de diferentes mecanismos e contextos para a carga global de lesões. As lesões com tempo perdido serão classificadas em graus de gravidade pré-definidos com base no número de dias de ausência da participação total no rugby, permitindo a identificação das lesões com maior impacto nos jogadores e no desempenho da equipa.

Do ponto de vista metodológico, o estudo é principalmente descritivo, visando fornecer estimativas precisas da incidência e gravidade em toda a população elegível, em vez de testar uma intervenção específica. Todos os jogadores elegíveis serão incluídos, pelo que não é necessário um cálculo formal a priori do tamanho da amostra. A precisão das estimativas de incidência (intervalos de confiança a 95%) será avaliada post hoc de acordo com o número real de lesões e horas de exposição recolhidas. Quando apropriado, modelos multivariáveis poderão ser utilizados para explorar associações entre a ocorrência de lesões e potenciais fatores de risco (ex. posição, categoria etária, jogo versus treino, superfície de jogo), reconhecendo a natureza observacional dos dados e as limitações quanto à inferência causal.

Os participantes e os seus representantes legais serão informados através de uma carta de informação escrita que descreve os objetivos da investigação, a natureza dos dados utilizados, o processo de pseudonimização e os seus direitos (acesso, retificação, oposição e retirada). É necessária a não oposição dos pais ou representantes legais para inclusão. Em caso de retirada, todos os dados relativos ao jogador em causa serão definitivamente eliminados do conjunto de dados da investigação. Nenhum encargo ou constrangimento adicional é imposto aos jogadores, famílias ou pessoal.

Os dados serão pseudonimizados antes da análise, com a chave de identificação guardada em segurança na Unidade de Medicina do Desporto e Traumatologia (UMTS) do CHITS e não disponível para os estatísticos. O conjunto de dados será armazenado em servidores institucionais seguros, em conformidade com os regulamentos aplicáveis sobre proteção de dados pessoais. Os dados serão conservados por um período limitado (até 2 anos após a última publicação, ou 3 anos após o fim da recolha de dados na ausência de publicação), sendo depois arquivados por 15 anos de acordo com os regulamentos nacionais sobre arquivo de investigação clínica. Os resultados serão divulgados através de publicações e apresentações científicas, com o objetivo de informar estratégias de prevenção, melhorar vias de reabilitação e contribuir para uma prática de rugby mais segura em populações juvenis.