Incidenza, Gravità e Carico degli Infortuni nei Giovani Giocatori di Rugby d'Élite (RUBYS)

Lo studio RUBYS è una coorte chiusa osservazionale condotta per due stagioni agonistiche consecutive (2024-2025 e 2025-2026) su giovani giocatori di rugby dell'Associazione RCT (Rugby Club Toulonnais). Si concentra sull'epidemiologia degli infortuni legati al rugby negli adolescenti iscritti a un progetto duale strutturato (scuola e sport) nell'area metropolitana di Tolone.

I giovani giocatori (ragazzi e ragazze) di età compresa tra circa 13 e 18 anni, tesserati presso l'Associazione RCT dalla categoria U14 in su, beneficiano di orari scolastici adattati e di sessioni di allenamento regolari e supervisionate. Questi atleti sono seguiti medicalmente dall'Unità di Medicina dello Sport e Traumatologia (UMTS) del Centro Ospedaliero Intercomunale Tolone - La Seyne sur Mer (CHITS), sotto la responsabilità del ricercatore principale. Tutti gli infortuni che richiedono una consultazione medica vengono registrati di routine nel software Askamon, che centralizza le informazioni cliniche, i dati di esposizione e il follow-up per ogni giocatore.

Lo studio non modifica le cure abituali e non introduce alcuna procedura medica aggiuntiva oltre a quelle necessarie per la gestione standard degli infortuni. Quando si verifica un infortunio, il giocatore viene valutato e trattato secondo la pratica abituale (medico della società, medico curante o servizi di emergenza, con eventuale invio a specialisti e utilizzo di imaging o chirurgia se necessario). Le informazioni riguardanti il tipo di infortunio, la sede anatomica, le circostanze e i giorni di assenza dal rugby vengono registrate come parte della documentazione clinica di routine e dei registri sportivi (fogli di partita, registri di presenza agli allenamenti), quindi inserite in Askamon. Nessun intervento specifico, randomizzazione o prelievo biologico aggiuntivo è previsto nell'ambito di questo protocollo.

Ai fini dello studio, verrà effettuata un'estrazione pseudonimizzata da Askamon che includerà tutti i giocatori con almeno un infortunio che ha richiesto una consultazione medica tra il 1° agosto 2024 e il 30 giugno 2026. Ogni evento infortunio sarà considerato come un'osservazione, e infortuni multipli nello stesso giocatore saranno analizzati separatamente. Il dataset includerà variabili demografiche (età, sesso), anamnesi medica rilevante se disponibile, caratteristiche dettagliate dell'infortunio (diagnosi, tipo di lesione, regione corporea coinvolta) e gravità espressa come giorni di assenza fino al completo ritorno alla competizione. Gli infortuni saranno categorizzati secondo le definizioni di consenso internazionale del rugby (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) per garantire la comparabilità con la letteratura esistente.

Verranno estratte anche variabili non mediche legate alla partecipazione al rugby: posizione di gioco (avanti o tre quarti), categoria di competizione, contesto di occorrenza (partita versus allenamento), situazione di partita o esercizio di allenamento, recidiva, superficie di gioco (naturale o sintetica), tipo di competizione, sede, periodo della stagione, condizioni ambientali (temperatura, meteo), equipaggiamento (condizione delle calzature) e affaticamento percepito se disponibile. Questi fattori contestuali saranno utilizzati per esplorare potenziali fattori di rischio modificabili e situazioni ad alto rischio. Il denominatore di esposizione (ore-giocatore) sarà stimato a partire dai programmi di allenamento e partita, dai registri di presenza e dai dati di competizione forniti dall'Associazione RCT.

L'analisi primaria consisterà nel calcolo dei tassi di incidenza degli infortuni espressi come numero di infortuni per 1000 ore-giocatore di esposizione, in totale e stratificati per sesso, categoria di età, posizione di gioco e contesto (allenamento versus partita). Le analisi secondarie descriveranno la distribuzione degli infortuni per tipo, sede anatomica e categorie di gravità, e valuteranno il contributo relativo di diversi meccanismi e contesti al carico complessivo di infortuni. Gli infortuni con perdita di tempo saranno classificati in gradi di gravità predefiniti basati sul numero di giorni di assenza dalla piena partecipazione al rugby, consentendo l'identificazione degli infortuni con il maggiore impatto sui giocatori e sulla performance della squadra.

Dal punto di vista metodologico, lo studio è principalmente descrittivo, mirando a fornire stime precise di incidenza e gravità nell'intera popolazione eleggibile, piuttosto che testare uno specifico intervento. Tutti i giocatori eleggibili saranno inclusi, quindi non è richiesto un calcolo formale a priori della dimensione campionaria. La precisione delle stime di incidenza (intervalli di confidenza al 95%) sarà valutata a posteriori in base al numero effettivo di infortuni e alle ore di esposizione raccolte. Ove appropriato, potranno essere utilizzati modelli multivariati per esplorare le associazioni tra occorrenza di infortuni e potenziali fattori di rischio (ad es. posizione, categoria di età, partita versus allenamento, superficie di gioco), riconoscendo al contempo la natura osservazionale dei dati e le limitazioni riguardanti l'inferenza causale.

I partecipanti e i loro tutori legali saranno informati tramite una lettera informativa scritta che descrive gli obiettivi della ricerca, la natura dei dati utilizzati, il processo di pseudonimizzazione e i loro diritti (accesso, rettifica, opposizione e ritiro). È richiesta la non opposizione dei genitori o dei tutori legali per l'inclusione. In caso di ritiro, tutti i dati relativi al giocatore interessato saranno definitivamente cancellati dal dataset di ricerca. Nessun onere o vincolo aggiuntivo è imposto ai giocatori, alle famiglie o al personale.

I dati saranno pseudonimizzati prima dell'analisi, con la chiave di identificazione conservata in modo sicuro presso l'Unità di Medicina dello Sport e Traumatologia (UMTS) del CHITS e non disponibile per gli statistici. Il dataset sarà conservato su server istituzionali sicuri, in conformità con le normative applicabili sulla protezione dei dati personali. I dati saranno conservati per un periodo limitato (fino a 2 anni dopo l'ultima pubblicazione, o 3 anni dopo la fine della raccolta dati in assenza di pubblicazione), quindi archiviati per 15 anni secondo le normative nazionali sull'archiviazione della ricerca clinica. I risultati saranno diffusi attraverso pubblicazioni e presentazioni scientifiche, con l'obiettivo di informare le strategie di prevenzione, migliorare i percorsi di riabilitazione e contribuire a una pratica del rugby più sicura nelle popolazioni giovanili.