Sérülések előfordulása, súlyossága és terhelése elit ifjúsági rögbijátékosoknál (RUBYS)

A RUBYS tanulmány egy megfigyelésen alapuló zárt kohorsz, amelyet két egymást követő versenyidényben (2024-2025 és 2025-2026) végeznek a Touloni Rugby Club (RCT) Egyesület ifjúsági rögbijátékosaival. A tanulmány a Touloni agglomerációban, egy strukturált kettős projektben (iskola és sport) részt vevő serdülők rögbi-sérüléseinek epidemiológiájára összpontosít.

A fiatal játékosok (fiúk és lányok), akik körülbelül 13-18 évesek, az RCT Egyesület U14-es kategóriájától felfelé licenccel rendelkeznek, és alkalmazkodó iskolai órarendet és rendszeres felügyelt edzéseket élveznek. Ezeket a sportolókat a Toulon - La Seyne sur Mer Közös Kórház (CHITS) Sportorvostani és Traumatológiai Osztálya (UMTS) orvosi felügyelete alatt tartja, a fővizsgáló felelősségével. Minden olyan sérülés, amely orvosi konzultációt igényel, rutinszerűen rögzítésre kerül az Askamon szoftverben, amely központosítja a klinikai információkat, az expozíciós adatokat és az egyes játékosok követését.

A tanulmány nem módosítja a szokásos ellátást, és nem vezet be további orvosi eljárásokat a szabványos sérüléskezeléshez szükségeseken túlmenően. Amikor sérülés történik, a játékost a szokásos gyakorlat szerint értékelik és kezelik (kluborvos, háziorvos vagy sürgősségi szolgálat, szakorvoshoz történő beutalással és képalkotó vizsgálatok vagy műtét alkalmazásával, ha szükséges). A sérülés típusára, anatómiai helyére, körülményeire és a rögbitől való kiesés napjaira vonatkozó információkat a rutin klinikai dokumentáció és a sportnyilvántartások (meccslapok, edzés-jelenléti nyilvántartások) részeként rögzítik, majd beviszik az Askamonba. Ezen protokoll keretein belül nincs tervezve specifikus beavatkozás, randomizálás vagy további biológiai mintavétel.

A tanulmány céljaira egy pszeudonimizált Askamon-kivonat készül, amely tartalmazza az összes olyan játékost, aki 2024. augusztus 1. és 2026. június 30. között legalább egy, orvosi konzultációt igénylő sérülést szenvedett. Minden sérüléseseményt megfigyelésként kezelnek, és ugyanazon játékos több sérülését külön-külön elemzik. Az adathalmaz tartalmazni fog demográfiai változókat (életkor, nem), releváns orvosi előzményeket, ha elérhetők, részletes sérülésjellemzőket (diagnózis, sérülés típusa, érintett testrégió) és a súlyosságot, amelyet a versenyzésbe való teljes visszatérésig eltelt időveszteség napjaiban fejeznek ki. A sérüléseket a nemzetközi rögbikonszenzus-definíciók (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) szerint kategorizálják, hogy biztosítsák az összehasonlíthatóságot a meglévő szakirodalommal.

A rögbi részvétellel kapcsolatos nem-orvosi változókat is kinyerik: játékos pozíció (elővéd vagy hátvéd), versenykategória, előfordulás kontextusa (meccs vs. edzés), meccs szituáció vagy edzésgyakorlat, recidíva, játéktér (természetes vagy szintetikus), verseny típusa, helyszín, az idény időszaka, környezeti feltételek (hőmérséklet, időjárás), felszerelés (lábbeli állapota) és észlelt fáradtság, ha elérhető. Ezeket a kontextuális tényezőket felhasználják a potenciálisan módosítható kockázati tényezők és a magas kockázatú helyzetek feltárására. Az expozíciós nevezőt (játékosórák) az RCT Egyesület által biztosított edzés- és meccsütemtervek, jelenléti nyilvántartások és versenyadatok alapján becsülik meg.

A primer elemzés a sérülés előfordulási arányok kiszámításából áll, amelyeket a sérülések számaként fejeznek ki 1000 játékóra expozícióra vetítve, összesítve és nem, életkori kategória, játékos pozíció és kontextus (edzés vs. meccs) szerint rétegzítve. A szekunder elemzések leírják a sérülések típus, anatómiai hely és súlyossági kategória szerinti eloszlását, és felmérik a különböző mechanizmusok és kontextusok relatív hozzájárulását a teljes sérülésterheléshez. Az időveszteséget okozó sérüléseket előre meghatározott súlyossági fokozatokba sorolják a teljes rögbi részvételtől való távolmaradás napjainak száma alapján, lehetővé téve a legnagyobb hatással a játékosokra és a csapat teljesítményére bíró sérülések azonosítását.

Módszertani szempontból a tanulmány elsősorban leíró jellegű, célja, hogy pontos becsléseket adjon az előfordulási arányról és súlyosságról a teljes jogosult populációban, nem pedig egy specifikus beavatkozás tesztelése. Minden jogosult játékos bekerül, így nincs szükség formális a priori mintanagyság-számításra. Az előfordulási becslések pontosságát (95%-os konfidenciaintervallum) ex poszt módon értékelik a gyűjtött tényleges sérülésszám és expozíciós órák alapján. Ahol megfelelő, többváltozós modelleket használhatnak a sérülés bekövetkezése és a potenciális kockázati tényezők (pl. pozíció, életkori kategória, meccs vs. edzés, játéktér) közötti összefüggések feltárására, miközben tudomásul veszik az adatok megfigyelésen alapuló természetét és a kauzalitásra vonatkozó következtetések korlátait.

A résztvevőket és törvényes képviselőiket egy írásos tájékoztatólevélben tájékoztatják a kutatás céljairól, a felhasznált adatok természetéről, a pszeudonimizálási folyamatról és a jogairól (hozzáférés, helyesbítés, ellenvetés és visszavonás). A szülők vagy törvényes képviselők nem-ellenvetése szükséges a bevételhez. Visszavonás esetén az érintett játékosra vonatkozó összes adat véglegesen törlődik a kutatási adathalmazból. Nincs további terhelés vagy korlátozás a játékosokra, családokra vagy személyzetre nézve.

Az adatokat az elemzés előtt pszeudonimizálják, az azonosító kulcsot a CHITS Sportorvostani és Traumatológiai Osztályán (UMTS) biztonságosan tárolják, és nem állnak a statisztikusok rendelkezésére. Az adathalmaz biztonságos intézményi szervereken kerül tárolásra, a személyes adatok védelmére vonatkozó érvényes rendelkezésekkel összhangban. Az adatokat korlátozott ideig (legfeljebb 2 évig az utolsó publikáció után, vagy 3 évig az adatgyűjtés befejezése után publikáció hiányában) őrzik, majd a klinikai kutatások archiválására vonatkozó nemzeti előírások szerint 15 évre archiválják. Az eredményeket tudományos publikációkon és előadásokon keresztül terjesztik, céljuk a prevenciós stratégiák tájékoztatása, a rehabilitációs utak javítása és a biztonságosabb rögbi gyakorlat hozzájárulása az ifjúsági populációkban.