Incidence, Sévérité et Charge des Blessures chez les Jeunes Joueurs de Rugby d'Élite (RUBYS)

L'étude RUBYS est une cohorte fermée observationnelle menée sur deux saisons compétitives consécutives (2024-2025 et 2025-2026) auprès de jeunes joueurs de rugby de l'Association RCT (Rugby Club Toulonnais). Elle se concentre sur l'épidémiologie des blessures liées au rugby chez les adolescents inscrits dans un projet double structuré (scolaire et sportif) dans l'aire métropolitaine de Toulon.

Les jeunes joueurs (garçons et filles) âgés d'environ 13 à 18 ans, licenciés à l'Association RCT à partir de la catégorie U14, bénéficient d'emplois du temps scolaires adaptés et de séances d'entraînement supervisées régulières. Ces sportifs sont suivis médicalement par l'Unité de Médecine du Sport et Traumatologie (UMTS) du Centre Hospitalier Intercommunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS), sous la responsabilité de l'investigateur principal. Toutes les blessures nécessitant une consultation médicale sont systématiquement enregistrées dans le logiciel Askamon, qui centralise les informations cliniques, les données d'exposition et le suivi pour chaque joueur.

L'étude ne modifie pas les soins habituels et n'introduit aucune procédure médicale supplémentaire au-delà de celles requises pour la prise en charge standard des blessures. Lorsqu'une blessure survient, le joueur est évalué et traité selon la pratique habituelle (médecin du club, médecin traitant ou services d'urgence, avec orientation vers des spécialistes et recours à l'imagerie ou à la chirurgie si nécessaire). Les informations concernant le type de blessure, la localisation anatomique, les circonstances et les jours d'absence du rugby sont enregistrées dans le cadre de la documentation clinique de routine et des dossiers sportifs (feuilles de match, registres de présence à l'entraînement), puis saisies dans Askamon. Aucune intervention spécifique, randomisation ou prélèvement biologique supplémentaire n'est prévu dans le cadre de ce protocole.

Pour les besoins de l'étude, une extraction pseudonymisée d'Askamon sera réalisée et inclura tous les joueurs ayant au moins une blessure nécessitant une consultation médicale entre le 1er août 2024 et le 30 juin 2026. Chaque événement de blessure sera considéré comme une observation, et les blessures multiples chez un même joueur seront analysées séparément. Le jeu de données inclura des variables démographiques (âge, sexe), les antécédents médicaux pertinents lorsqu'ils sont disponibles, les caractéristiques détaillées de la blessure (diagnostic, type de lésion, région corporelle concernée) et la sévérité exprimée en jours d'absence jusqu'au retour complet à la compétition. Les blessures seront catégorisées selon les définitions consensuelles internationales du rugby (World Rugby/International Rugby Board [IRB]) pour assurer la comparabilité avec la littérature existante.

Les variables non médicales liées à la participation au rugby seront également extraites : poste de jeu (avants ou arrières), catégorie de compétition, contexte de survenue (match versus entraînement), situation de match ou exercice d'entraînement, récidive, surface de jeu (naturelle ou synthétique), type de compétition, lieu, période de la saison, conditions environnementales (température, météo), équipement (état des chaussures) et fatigue perçue lorsqu'elle est disponible. Ces facteurs contextuels seront utilisés pour explorer les facteurs de risque potentiellement modifiables et les situations à haut risque. Le dénominateur d'exposition (heures-joueur) sera estimé à partir des plannings d'entraînement et de match, des registres de présence et des données de compétition fournis par l'Association RCT.

L'analyse primaire consistera à calculer les taux d'incidence des blessures exprimés en nombre de blessures pour 1000 heures-joueur d'exposition, globalement et stratifiés par sexe, catégorie d'âge, poste de jeu et contexte (entraînement versus match). Les analyses secondaires décriront la distribution des blessures par type, site anatomique et catégories de sévérité, et évalueront la contribution relative des différents mécanismes et contextes à la charge globale des blessures. Les blessures avec perte de temps seront classées en grades de sévérité prédéfinis basés sur le nombre de jours d'absence de la participation complète au rugby, permettant d'identifier les blessures ayant l'impact le plus élevé sur les joueurs et sur la performance de l'équipe.

D'un point de vue méthodologique, l'étude est principalement descriptive, visant à fournir des estimations précises de l'incidence et de la sévérité dans l'ensemble de la population éligible, plutôt que de tester une intervention spécifique. Tous les joueurs éligibles seront inclus, donc aucun calcul formel de taille d'échantillon a priori n'est requis. La précision des estimations d'incidence (intervalles de confiance à 95 %) sera évaluée a posteriori selon le nombre réel de blessures et d'heures d'exposition collectées. Lorsque cela est approprié, des modèles multivariés pourront être utilisés pour explorer les associations entre la survenue de blessures et les facteurs de risque potentiels (par exemple poste, catégorie d'âge, match versus entraînement, surface de jeu), tout en reconnaissant la nature observationnelle des données et les limites concernant l'inférence causale.

Les participants et leurs représentants légaux seront informés par une lettre d'information écrite décrivant les objectifs de la recherche, la nature des données utilisées, le processus de pseudonymisation et leurs droits (accès, rectification, opposition et retrait). La non-opposition des parents ou représentants légaux est requise pour l'inclusion. En cas de retrait, toutes les données relatives au joueur concerné seront définitivement supprimées du jeu de données de recherche. Aucune charge ou contrainte supplémentaire n'est imposée aux joueurs, familles ou personnel.

Les données seront pseudonymisées avant analyse, la clé d'identification étant conservée de manière sécurisée à l'Unité de Médecine du Sport et Traumatologie (UMTS) du CHITS et non accessible aux statisticiens. Le jeu de données sera stocké sur des serveurs institutionnels sécurisés, conformément aux réglementations applicables sur la protection des données personnelles. Les données seront conservées pour une durée limitée (jusqu'à 2 ans après la dernière publication, ou 3 ans après la fin de la collecte des données en l'absence de publication), puis archivées pendant 15 ans selon les réglementations nationales sur l'archivage de la recherche clinique. Les résultats seront diffusés par des publications et présentations scientifiques, dans le but d'éclairer les stratégies de prévention, d'améliorer les parcours de rééducation et de contribuer à une pratique du rugby plus sûre chez les populations jeunes.