Videolaryngoskopinen vaikea ıntubaatio ja glottikatselupistemäärä: Monikeskuksellinen prospektiivinen tutkimus (VIDIGLOV)

Tausta:

Videolaryngoskopia on parantanut glottiksen visualisointia ja helpottanut tracheaalista intubaatiota. Kuitenkin vaikeuksia – mukaan lukien epäonnistuneita intubaatioita – esiintyy edelleen. Tällä hetkellä ei ole olemassa prospektiivisesti johdettua luokitusjärjestelmää videolaryngoskopisen (VL) intubaation vaikeuden arvioimiseksi sekä normaaleissa että ennalta odotetuissa vaikeissa hengitysteissä. Lisäksi nykyiset glottiksen näkymän arviointijärjestelmät, jotka on suunniteltu suoralle laryngoskopialle, eivät välttämättä kykene riittävästi kuvaamaan VL-intubaation erityisiä haasteita.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on:

1. Kehittää ennustava malli vaikealle VL-intubaatiolle kirurgisilla potilailla, joilla on sekä normaaleja että ennalta odotettuja vaikeita hengitysteitä.
2. Luoda glottiksen näkymän pisteytysjärjestelmä, joka on erityisesti räätälöity videolaryngoskopialle.
3. Verrata uuden pisteytysjärjestelmän ennustetarkkuutta olemassa oleviin laryngaalisen näkymän luokkiin vaikean VL-intubaation ennustamisessa.

Menetelmät:

Prospektiiviseen kohorttiin otetaan mukaan 4 977 potilasta. Potilaan ja intubaatioon liittyviä muuttujia – mukaan lukien VL-löydökset, hengitystien piirteet, kliiniset parametrit, laite ja toimenpiteen yksityiskohdat – analysoidaan. Binääristä logistista regressiota käytetään alkuperäisen ennustavan mallin rakentamiseen. Samanaikaisesti koneoppimistekniikoita (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM jne.) sovelletaan ennustavan suorituskyvyn arvioimiseen. Vertaileva analyysi suoritetaan koneoppimismallien ja logistisen regression perustason välillä.

Odotettu vaikutus:

Vankean ennustatyökalun ja siihen liittyvän VL-spesifisen glottiksen näkymän pisteytyksen kehittäminen voisi parantaa kliinistä päätöksentekoa, erityisesti vaikean tai epäonnistuneen VL-intubaation riskissä olevien potilaiden tunnistamisessa. Tämä voi tukea varhaista valveilla olevan tracheaalisen intubaation harkintaa ja standardoitujen termien käyttöä sekä vähentää vaikeaan hengitystien hallintaan liittyviä komplikaatioita.