Videolaringoscopia, intubazione difficile e punteggio della vista glottica: uno studio prospettico multicentrico (VIDIGLOV)

Background:

La videolaringoscopia ha migliorato la visualizzazione glottica e facilitato l'intubazione tracheale. Tuttavia, persistono difficoltà, inclusi fallimenti dell'intubazione. Attualmente, non esiste un sistema di classificazione derivato prospetticamente per valutare la difficoltà dell'intubazione videolaringoscopica (VL) sia nelle vie aeree normali che in quelle difficili anticipate. Inoltre, gli attuali sistemi di classificazione della visualizzazione glottica, progettati per la laringoscopia diretta, potrebbero non cogliere adeguatamente le specifiche sfide dell'intubazione VL.

Objectives:

Questo studio mira a:

1. Sviluppare un modello predittivo per l'intubazione VL difficile in pazienti chirurgici con vie aeree sia normali che difficili anticipate.
2. Creare un sistema di punteggio della visualizzazione glottica specificamente adattato alla videolaringoscopia.
3. Confrontare l'accuratezza predittiva del nuovo sistema di punteggio con i gradi di visualizzazione laringea esistenti nel prevedere l'intubazione VL difficile.

Methods:

Sarà arruolata una coorte prospettica di 4.977 pazienti. Saranno analizzate variabili relative al paziente e all'intubazione, inclusi i reperti VL, le caratteristiche delle vie aeree, i parametri clinici, il dispositivo e i dettagli procedurali. La regressione logistica binaria sarà utilizzata per costruire il modello predittivo iniziale. Parallelamente, saranno applicate tecniche di apprendimento automatico (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM, ecc.) per valutare le prestazioni predittive. Sarà condotta un'analisi comparativa tra i modelli di apprendimento automatico e la linea di base della regressione logistica.

Expected Impact:

Lo sviluppo di uno strumento predittivo robusto e di un punteggio di visualizzazione glottica specifico per VL potrebbe migliorare il processo decisionale clinico, in particolare nell'identificare i pazienti a rischio di intubazione VL difficile o fallita. Questo potrebbe supportare una considerazione precoce dell'intubazione tracheale in paziente sveglio, l'uso di una terminologia standardizzata e ridurre le complicazioni associate alla gestione delle vie aeree difficili.