Videolaringoscopia de Intubação Difícil e Pontuação da Vista Glótica: Um Estudo Multicêntrico Prospectivo (VIDIGLOV)

Contexto:

A videolaringoscopia melhorou a visualização glótica e facilitou a intubação traqueal. No entanto, dificuldades—incluindo intubação falhada—ainda ocorrem. Atualmente, não existe um sistema de classificação derivado prospectivamente para avaliar a dificuldade da intubação videolaringoscópica (VL) tanto em vias aéreas normais como em vias aéreas difíceis antecipadas. Além disso, os sistemas atuais de classificação da visão glótica, concebidos para laringoscopia direta, podem não captar adequadamente os desafios específicos da intubação VL.

Objetivos:

Este estudo visa:

1. Desenvolver um modelo preditivo para intubação VL difícil em doentes cirúrgicos com vias aéreas normais e difíceis antecipadas.
2. Criar um sistema de pontuação da visão glótica especificamente adaptado à videolaringoscopia.
3. Comparar a precisão preditiva do novo sistema de pontuação com as classificações de visão laríngea existentes na previsão de intubação VL difícil.

Métodos:

Será incluída uma coorte prospetiva de 4.977 doentes. Serão analisadas variáveis relacionadas com o doente e a intubação—incluindo achados VL, características das vias aéreas, parâmetros clínicos, dispositivo e detalhes procedimentais. A regressão logística binária será empregue para construir o modelo preditivo inicial. Paralelamente, técnicas de aprendizagem automática (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM, etc.) serão aplicadas para avaliar o desempenho preditivo. Será realizada uma análise comparativa entre os modelos de aprendizagem automática e a linha de base de regressão logística.

Impacto Esperado:

O desenvolvimento de uma ferramenta preditiva robusta e uma pontuação de visão glótica específica para VL associada poderá melhorar a tomada de decisão clínica, particularmente na identificação de doentes em risco de intubação VL difícil ou falhada. Isto pode apoiar a consideração precoce de intubação traqueal acordada e o uso de terminologia padronizada, e reduzir as complicações associadas ao manejo difícil das vias aéreas.