Videolaryngoszkópos nehéz intubáció és glottis látási pontszám: Többközpontú prospektív vizsgálat (VIDIGLOV)

Háttér:

A videolaryngoszkópia javította a glottikus vizualizációt és megkönnyítette a trachealis intubációt. Azonban a nehézségek – beleértve a sikertelen intubációt – továbbra is előfordulnak. Jelenleg nincs prospektíven származtatott osztályozási rendszer a videolaryngoszkópos (VL) intubáció nehézségének felmérésére mind normál, mind várhatóan nehéz légutak esetén. Ezenkívül a jelenlegi glottikus látvány osztályozási rendszerek, amelyek a direkt laryngoszkópiára lettek tervezve, nem feltétlenül ragadják meg megfelelően a VL intubáció sajátos kihívásait.

Célok:

Ez a tanulmány a következőket célozza:

1. Fejleszteni egy prediktív modellt a nehéz VL intubációra sebészeti betegeknél mind normál, mind várhatóan nehéz légutak esetén.
2. Létrehozni egy glottikus látvány pontozási rendszert, amely kifejezetten a videolaryngoszkópiára szabott.
3. Összehasonlítani az új pontozási rendszer prediktív pontosságát a meglévő laryngális látvány fokozatokkal a nehéz VL intubáció előrejelzésében.

Módszerek:

Egy prospektív kohorsz 4,977 beteg bevonásával kerül felvételre. A beteg- és intubációval kapcsolatos változók – beleértve a VL eredményeket, légút jellemzőket, klinikai paramétereket, eszközt és eljárási részleteket – elemzésre kerülnek. Bináris logisztikus regressziót alkalmaznak a kezdeti prediktív modell felépítésére. Párhuzamosan gépi tanulási technikákat (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM stb.) alkalmaznak a prediktív teljesítmény értékelésére. Összehasonlító elemzést végeznek a gépi tanulási modellek és a logisztikus regressziós alapvonal között.

Várható hatás:

Egy robusztus prediktív eszköz és egy hozzá kapcsolódó, VL-specifikus glottikus látvány pontszám fejlesztése javíthatja a klinikai döntéshozatalt, különösen a nehéz vagy sikertelen VL intubáció kockázatával rendelkező betegek azonosításában. Ez elősegítheti a ébren végzett trachealis intubáció korai megfontolását, a szabványos terminológia használatát és csökkentheti a nehéz légútkezeléssel kapcsolatos szövődményeket.