Видеоларингоскопическая трудная интубация и оценка голосовой щели: многоцентровое проспективное исследование (VIDIGLOV)

Обоснование:

Видеоларингоскопия улучшила визуализацию голосовой щели и облегчила интубацию трахеи. Однако трудности, включая неудачную интубацию, всё ещё возникают. В настоящее время не существует проспективно разработанной классификационной системы для оценки сложности интубации с помощью видеоларингоскопа (VL) как при нормальных, так и при ожидаемых трудных дыхательных путях. Кроме того, существующие системы оценки обзора голосовой щели, разработанные для прямой ларингоскопии, могут недостаточно точно отражать специфические трудности интубации с помощью VL.

Цели:

Данное исследование направлено на:

1. Разработку прогностической модели для сложной интубации с помощью VL у хирургических пациентов как с нормальными, так и с ожидаемыми трудными дыхательными путями.
2. Создание системы оценки обзора голосовой щели, специально адаптированной для видеоларингоскопии.
3. Сравнение прогностической точности новой системы оценки с существующими градациями ларингеального обзора в прогнозировании сложной интубации с помощью VL.

Методы:

Будет набрана проспективная когорта из 4977 пациентов. Будут проанализированы переменные, связанные с пациентом и интубацией, включая данные VL, особенности дыхательных путей, клинические параметры, устройство и детали процедуры. Для построения исходной прогностической модели будет использована бинарная логистическая регрессия. Параллельно будут применены методы машинного обучения (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM и др.) для оценки прогностической эффективности. Будет проведён сравнительный анализ между моделями машинного обучения и базовой моделью логистической регрессии.

Ожидаемое влияние:

Разработка надёжного прогностического инструмента и связанной с ним оценки обзора голосовой щели, специфичной для VL, может улучшить принятие клинических решений, особенно в выявлении пациентов с риском сложной или неудачной интубации с помощью VL. Это может способствовать раннему рассмотрению вопроса об интубации трахеи в сознании, использованию стандартизированной терминологии и снижению осложнений, связанных с ведением трудных дыхательных путей.