Intubation difficile par vidéolaryngoscopie et score de visualisation glottique : une étude prospective multicentrique (VIDIGLOV)

Contexte :

La vidéolaryngoscopie a amélioré la visualisation glottique et facilité l'intubation trachéale. Cependant, des difficultés – y compris des échecs d'intubation – surviennent encore. Actuellement, aucun système de classification dérivé de manière prospective n'existe pour évaluer la difficulté de l'intubation par vidéolaryngoscopie (VL) à la fois pour les voies aériennes normales et celles présentant une difficulté anticipée. De plus, les systèmes actuels de classement de la vue glottique, conçus pour la laryngoscopie directe, peuvent ne pas saisir adéquatement les défis spécifiques de l'intubation par VL.

Objectifs :

Cette étude vise à :

1. Développer un modèle prédictif pour l'intubation VL difficile chez les patients chirurgicaux avec des voies aériennes à la fois normales et présentant une difficulté anticipée.
2. Créer un système de notation de la vue glottique spécifiquement adapté à la vidéolaryngoscopie.
3. Comparer la précision prédictive du nouveau système de notation avec les grades de vue laryngée existants pour prévoir l'intubation VL difficile.

Méthodes :

Une cohorte prospective de 4 977 patients sera recrutée. Les variables liées au patient et à l'intubation – y compris les observations VL, les caractéristiques des voies aériennes, les paramètres cliniques, le dispositif et les détails procéduraux – seront analysées. Une régression logistique binaire sera utilisée pour construire le modèle prédictif initial. En parallèle, des techniques d'apprentissage automatique (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM, etc.) seront appliquées pour évaluer la performance prédictive. Une analyse comparative sera réalisée entre les modèles d'apprentissage automatique et la référence de régression logistique.

Impact attendu :

Le développement d'un outil prédictif robuste et d'un score de vue glottique spécifique à la VL associé pourrait améliorer la prise de décision clinique, en particulier pour identifier les patients à risque d'intubation VL difficile ou échouée. Cela pourrait favoriser une prise en compte précoce de l'intubation trachéale éveillée, l'utilisation d'une terminologie standardisée et réduire les complications associées à la gestion des voies aériennes difficiles.