Videolaryngoscopische moeilijke intubatie en glottis zichtscore: Een multicenter prospectieve studie (VIDIGLOV)

Achtergrond:

Videolaryngoscopie heeft de glottisvisualisatie verbeterd en tracheale intubatie vergemakkelijkt. Echter, moeilijkheden - waaronder mislukte intubatie - komen nog steeds voor. Momenteel bestaat er geen prospectief afgeleid classificatiesysteem om de moeilijkheidsgraad van videolaryngoscopische (VL) intubatie te beoordelen voor zowel normale als verwachte moeilijke luchtwegen. Bovendien kunnen huidige glottisweergraderingssystemen, ontworpen voor directe laryngoscopie, de specifieke uitdagingen van VL-intubatie niet adequaat vastleggen.

Doelstellingen:

Deze studie beoogt:

1. Een voorspellend model te ontwikkelen voor moeilijke VL-intubatie bij chirurgische patiënten met zowel normale als verwachte moeilijke luchtwegen.
2. Een glottisweergraderingssysteem te creëren dat specifiek is afgestemd op videolaryngoscopie.
3. De voorspellende nauwkeurigheid van het nieuwe graderingssysteem te vergelijken met bestaande larynxweergraderingen bij het voorspellen van moeilijke VL-intubatie.

Methoden:

Een prospectieve cohort van 4.977 patiënten zal worden ingeschreven. Patiënt- en intubatiegerelateerde variabelen - inclusief VL-bevindingen, luchtwegkenmerken, klinische parameters, apparaat- en procedurele details - zullen worden geanalyseerd. Binaire logistische regressie zal worden gebruikt om het initiële voorspellende model op te bouwen. Parallel zullen machine learning-technieken (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM, etc.) worden toegepast om de voorspellende prestaties te evalueren. Vergelijkende analyse zal worden uitgevoerd tussen de machine learning-modellen en de logistische regressie-basislijn.

Verwachte impact:

De ontwikkeling van een robuust voorspellend instrument en een bijbehorende VL-specifieke glottisweergradering zou de klinische besluitvorming kunnen verbeteren, met name bij het identificeren van patiënten met een risico op moeilijke of mislukte VL-intubatie. Dit kan vroegtijdige overweging van tracheale intubatie bij wakkere patiënten ondersteunen, het gebruik van gestandaardiseerde terminologie bevorderen en complicaties in verband met moeilijk luchtwegmanagement verminderen.