Videolaryngoskopowe trudne ıntubacje i ocena widoku głośni: wieloośrodkowe badanie prospektywne (VIDIGLOV)

Tło:

Wideolaryngoskopia poprawiła wizualizację głośni i ułatwiła intubację dotchawiczą. Jednak trudności – w tym nieudane intubacje – nadal występują. Obecnie nie istnieje prospektywnie wypracowany system klasyfikacji do oceny trudności intubacji wideolaryngoskopowej (VL) zarówno w drogach oddechowych prawidłowych, jak i spodziewanych trudnych. Ponadto obecne systemy oceny widoku głośni, zaprojektowane dla laryngoskopii bezpośredniej, mogą nie odzwierciedlać w pełni specyficznych wyzwań intubacji VL.

Cele:

Niniejsze badanie ma na celu:

1. Opracowanie modelu predykcyjnego trudnej intubacji VL u pacjentów chirurgicznych z prawidłowymi i spodziewanymi trudnymi drogami oddechowymi.
2. Stworzenie systemu punktacji widoku głośni specyficznie dostosowanego do wideolaryngoskopii.
3. Porównanie dokładności predykcyjnej nowego systemu punktacji z istniejącymi stopniami widoku krtani w prognozowaniu trudnej intubacji VL.

Metody:

Do badania zostanie włączona prospektywna kohorta 4977 pacjentów. Zmienne związane z pacjentem i intubacją – w tym wyniki VL, cechy dróg oddechowych, parametry kliniczne, urządzenie oraz szczegóły procedury – zostaną przeanalizowane. Do zbudowania początkowego modelu predykcyjnego zostanie zastosowana regresja logistyczna binarna. Równolegle techniki uczenia maszynowego (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM itp.) zostaną zastosowane do oceny wydajności predykcyjnej. Analiza porównawcza zostanie przeprowadzona między modelami uczenia maszynowego a modelem bazowym regresji logistycznej.

Oczekiwany wpływ:

Opracowanie solidnego narzędzia predykcyjnego i powiązanego z nim specyficznego dla VL wyniku widoku głośni może poprawić podejmowanie decyzji klinicznych, szczególnie w identyfikacji pacjentów zagrożonych trudną lub nieudaną intubacją VL. Może to wspierać wcześniejsze rozważenie intubacji dotchawiczej w stanie czuwania, stosowanie ustandaryzowanej terminologii oraz zmniejszać powikłania związane z trudnym zarządzaniem drogami oddechowymi.