Videolaringoscopía de Intubación Difícil y Puntuación de la Vista Glótica: Un Estudio Prospectivo Multicéntrico (VIDIGLOV)

Antecedentes:

La videolaringoscopia ha mejorado la visualización glótica y facilitado la intubación traqueal. Sin embargo, todavía se producen dificultades, incluida la intubación fallida. Actualmente, no existe un sistema de clasificación derivado prospectivamente para evaluar la dificultad de la intubación videolaringoscópica (VL) tanto en vías aéreas normales como en vías aéreas difíciles anticipadas. Además, los sistemas actuales de clasificación de la vista glótica, diseñados para la laringoscopia directa, pueden no captar adecuadamente los desafíos específicos de la intubación VL.

Objetivos:

Este estudio tiene como objetivo:

1. Desarrollar un modelo predictivo para la intubación VL difícil en pacientes quirúrgicos con vías aéreas tanto normales como difíciles anticipadas.
2. Crear un sistema de puntuación de la vista glótica específicamente adaptado a la videolaringoscopia.
3. Comparar la precisión predictiva del nuevo sistema de puntuación con los grados de vista laríngea existentes en la predicción de la intubación VL difícil.

Métodos:

Se reclutará una cohorte prospectiva de 4.977 pacientes. Se analizarán variables relacionadas con el paciente y la intubación, incluidos los hallazgos de VL, características de la vía aérea, parámetros clínicos, dispositivo y detalles del procedimiento. Se empleará regresión logística binaria para construir el modelo predictivo inicial. Paralelamente, se aplicarán técnicas de aprendizaje automático (Random Forest, Support Vector Machine, XGBoost, LightGBM, etc.) para evaluar el rendimiento predictivo. Se realizará un análisis comparativo entre los modelos de aprendizaje automático y la línea base de regresión logística.

Impacto esperado:

El desarrollo de una herramienta predictiva sólida y una puntuación de vista glótica específica para VL asociada podría mejorar la toma de decisiones clínicas, particularmente en la identificación de pacientes con riesgo de intubación VL difícil o fallida. Esto podría respaldar la consideración temprana de la intubación traqueal despierta, el uso de terminología estandarizada y reducir las complicaciones asociadas con el manejo de la vía aérea difícil.