- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07356440
Keksejä, jotka on rikastettu kasviproteiineilla, sekä D-vitamiinilisän nauttimisen vaikutus sarkopenian etenemiseen iäkkäillä (SARC-PEA)
Kasviproteiinilla rikastettujen keksien ja D-vitamiinilisän käytön vaikutus sarkopenian etenemiseen iäkkäillä henkilöillä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Sarkopenia, jolle on ominaista iästä riippuva lihasmassan, voiman ja fyysisen suorituskyvyn väheneminen, on kasvava kansanterveydellinen huolenaihe maailmanlaajuisen väestön ikääntymisen vuoksi. Ravitsemusinterventiot, erityisesti ne, joihin liittyy proteiinin ja D-vitamiinin lisäravinteita, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia sarkopenian hoidossa. Fyysinen aktiivisuus – standardihoidon muoto – ei kuitenkaan usein ole mahdollinen heikkojen tai vuoteenomanaisten ikäihmisten kohdalla, mikä korostaa vaihtoehtoisten strategioiden tarvetta.
Tämä satunnaistettu, yksisokkainen, rinnakkaissuunnittelun kliininen tutkimus pyrkii arvioimaan hydrolysoidusta herneproteiinista rikastetun murokekeksin syömisen, yhdistettynä päivittäiseen D3-vitamiiniannokseen (800 IU/päivä), vaikutusta lihasmassaan, lihasvoimaan, fyysiseen suorituskykyyn ja suoliston mikrobiston koostumukseen 65–75-vuotiailla sarkopeniaa sairastavilla henkilöillä. Tutkimukseen otetaan mukaan 74 osallistujaa, jotka täyttävät tietyt sisällytyskriteerit (esim. alhainen raajojen luurangon lihasmassaindeksi, heikko SPPB-pistemäärä sekä riittävä kognitiivinen ja ravitsemustila).
Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:
- Interventioryhmä: Saa 50 g päivittäisen annoksen hydrolysoidusta herneproteiinista rikastettua toiminnallista keksiä ja 4 tippaa/päivä D3-vitamiinilisää (antaa 20 μg/päivä).
- Kontrolliryhmä: Saa vastaavan keksin ilman lisättyä proteiinia ja lumelääkettä (ekstra-neitsytoliiviöljyä) D3-vitamiinin sijasta.
Interventio kestää 12 viikkoa. Mittaukset suoritetaan alussa, puolivälissä (6 viikkoa) ja tutkimuksen lopussa (12 viikkoa), mukaan lukien käsivoimatesti, tuolista nouseminen, bioimpedanssiin perustuva lihasmassa ja SPPB. Verinäytteitä analysoidaan tulehdusmerkkiaineiden (esim. CRP, IL-6, TNF-α), oksidatiivisen stressin (oxLDL), anabolismin signaloinnin (IGF-1) ja D-vitamiinitilan (25-hydroksikolekalsiferoli) suhteen muun muassa. Suoliston mikrobiston koostumus ja lyhytsuolaisten rasvahappojen (SCFA) tuotanto arvioidaan ulostenäytteiden analyysin ja 16S rRNA-sekvensoinnin avulla.
Osallistujat täyttävät myös elämänlaatu- (SarQoL) ja ruokataajuuskyselylomakkeet sekä 3 päivän ruokapäiväkirjat kullakin mittaushetkellä. Noudattamista valvotaan päiväkirjamerkintöjen ja lisäravinnepakkauksien palautuksen avulla. Otoskoko 74 osallistujaa (32 per ryhmä + 15 % luopujia) laskettiin havaitakseen 25 %:n eron hoidon onnistumisessa (määriteltynä sarkopeniakynnyksen ylittämisenä ASMI:ssa).
Tutkimus tutkii lisäksi kasvipohjaisten proteiinilähteiden, erityisesti hydrolysoidun herneproteiinin, mahdollisuutta toimia tehokkaina ravitsemusinterventioina ikääntyvillä. Se tutkii myös suoli-lihas-akselia, tarkastellen kuinka mikrobiston ravitsemusmodulaatio voi vaikuttaa sarkopeniaan liittyviin tuloksiin.
Koe suoritetaan S. Maria della Misericordia -sairaalan (Udine, Italia) sisätautien yksikössä 2 professori Alessandro Cavarapen koordinoimana. Kaikki menettelyt noudattavat eettisiä ohjeita ja sisältävät asianmukaisen haittatapahtumien seurannan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Udine
-
Udine, Udine, Italia, 33100
- Department of Agricultural, Food, Environmental and Animal Sciences
-
Udine, Udine, Italia, 33100
- Laboratory of Immunology, Department of Medicine
-
Udine, Udine, Italia, 33100
- Outpatient Clinic of Internal Medicine 2, Central Friuli University Health Authority (ASU FC)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Ishii-yhtälön arvot: potilaat, joiden pistemäärä on ≥105 miehillä ja ≥120 naisilla, hyväksytään. Ishii-seulontatestistä on laajalti käytetty menetelmä, joka arvioi sarkopenian todennäköisyyttä käyttämällä pisteytystä, joka perustuu kolmeen muuttujaan: ikä, kädentien lujuus ja pohjenympärys.
- Raja-asteikon luurankolihasmassaindeksi (ASMI): <7,0 kg/m² miehillä ja <5,5 kg/m² naisilla.
- Lyhyen fyysisen suorituskyvyn testipisteet ≤8
- Painoindeksi ≥19 <30 kg/m²
- Kyky toimia
Poissulkemiskriteerit:
- Painoindeksi <19≥30 kg/m²
- Syöpädiagnoosi viimeisen viiden vuoden aikana;
- Säännöllinen D-vitaminilisien käyttö;
- Nielun ja pureskelun vaikeudet;
- Allergia tai muu sietämättömyys gluteenille;
- Allergia kananmunille;
- Suoliston häiriöt (Crohnin tauti, haavainen paksusuolen tulehdus, bakteerikasvun yleistyneisyysoireyhtymä, ummetus, keliakia, ärsytysoireyhtymä), jotka voivat vaikuttaa suoliston mikrobistoon;
- Sydämentahdistimen käyttäjät;
- Aktiivinen tulehdus (CRP >10 mg/L);
- Anemia (hemoglobiini <13 g/dL miehillä; <12 g/dL naisilla);
- Munuaisten vajaatoiminta (glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) >45 mL/min/1,73 m²);
- Krooninen maksasairaus (transaminaasit < 40 IU/L miehillä, < 35 IU/L naisilla);
- Kyvyttömyys toimia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Proteiinipitoinen keksi + D3-vitamiini
Osallistujat nauttivat päivittäin yhden annoksen (50 g) kokeellisia keksejä, jotka on valmistettu vehnäjauhoista ja herneproteiinihydrolysaatista, ja ottavat 2 tippaa D3-vitamiinilisää ekstra-neitsytoliiviöljyssä.
|
Päivittäinen annos (50 g) keksejä, jotka on valmistettu vehnäjauhosta ja herneen proteiinin hydrolysaatista.
Käytetään kokeellisessa ryhmässä.
Kaksi päivittäistä tippaa D3-vitamiinia liuotettuna ekstra neitsytoliiviöljyyn.
Käytetty kokeellisessa ryhmässä.
|
|
Placebo Comparator: Kontrollikeksi + Lumelääkeöljy
Osallistujat nauttivat päivittäin yhden annoksen (50 g) vertailukeksiä (sama resepti ilman herneen proteiinin hydrolysaattia) ja ottavat 2 tippaa lumelääkeöljyä (extra virgin -oliiviöljy ilman D3-vitamiinia).
|
Päivittäinen annos (50 g) kontrollikestiksiä, jotka on valmistettu vehnäjauhosta ilman herneen proteiinihydrolysaattia.
Kaksi päivittäistä tipaa lumelääkeöljyä (extra virgin oliiviöljyä ilman D3-vitamiinia).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Appendikulaarisen skeletaalisen lihasindeksin (ASMI) muutos
Aikaikkuna: Seulonta, perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
ASMI lasketaan raajojen luuston lihasmassana kilogrammoina jaettuna pituuden metreinä neliöllä (kg/m²). ASM ja pituus mitataan erikseen ja yhdistetään tällä kaavalla: "kg/m²". ASMI-arvot < 7 kg/m² miehille ja < 5,5 kg/m² naisille osoittavat sarkopenian tilan, kuten Euroopan sarkopenia-työryhmä vanhuksille on ilmoittanut. |
Seulonta, perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lihasvoima
Aikaikkuna: Seulonta, lähtötasot, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Lihasvoimaa mitataan käyttäen kahta eri analyysimenetelmää: Käsipuristusvoima: Mitataan elektronisella käsidynamometrillä EH101, hallitseva käsi, kaksi yritystä. Sarkopenian diagnoosiraja-arvot ovat miehillä <27 kg ja naisilla <16 kg, kuten European Working Group on Sarcopenia in Older People on määritellyt. Tuolistumistesti: Nousujen määrä 30 sekunnissa ilman yläraajojen tukea. Sarkopenian diagnoosiraja-arvoksi on määritelty >15 s viidelle nousulle, kuten European Working Group on Sarcopenia in Older People on ilmoittanut. |
Seulonta, lähtötasot, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Fyysinen suorituskyky (SPPB-pisteet)
Aikaikkuna: Seulonta, lähtötaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Lyhyt fyysisen suorituskyvyn testipatteristo (tasapainotestit, 4 metrin kävelytesti, 5 istuma-asennosta nousemista).
SPPB:n asteikko on välillä 0–12.
Sarkopenian diagnosoinnin raja-arvona käytetään ≤8 pistettä, kuten Euroopan työryhmä vanhusten sarkopeniasta on määritellyt.
|
Seulonta, lähtötaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
C-reaktiivinen proteiini (CRP)
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
CRP mitataan seerumista käyttäen moniparametrista ELISA-testiä ja ilmaistaan milligrammoina litrassa (mg/L).
|
Perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Suoliston mikrobiomin modulaatio ja metaboliitit
Aikaikkuna: Perustaso 12. viikon kohdalla (hoidon päättyessä)
|
SCFA-tuotannon määritys (kaasukromatografian avulla) ja mikrobiston koostumuksen analyysi (16S-sekvensointi, α-diversiteetti, sarkopeniaan liittyvien sukuihin kuuluvien bakteerien suhteellinen runsaus: Roseburia, Eubacterium, Lachnospira, Ruminococcus).
|
Perustaso 12. viikon kohdalla (hoidon päättyessä)
|
|
Ravitsemusaineiden saanti
Aikaikkuna: Alkuperäinen taso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon loppu)
|
3-päiväinen ruokapäiväkirja.
Tämä päiväkirja seuraa kaikkea ruokaa ja juomia, joita kulutetaan 2 arkipäivän ja 1 viikonloppupäivän aikana tyypillisten syömistapojen analysoimiseksi.
|
Alkuperäinen taso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon loppu)
|
|
Ravitsemustottumukset
Aikaikkuna: Ilmoittautuminen
|
ruokataajuuskysely (FFQ).
Tämän työkalun avulla voidaan seurata aiempaa ruokatottumusta (edellisen vuoden ajalta).
|
Ilmoittautuminen
|
|
Sarkopenisten potilaiden elämänlaatu
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
SarQoL-kyselylomake sarkopeniasta kärsivien henkilöiden terveyteen liittyvän elämänlaadun arvioimiseksi.
SarQoL-asteikko on välillä 0–100.
Raja-arvo ≤ 60 pistettä viittaa sarkopeniaan.
Nämä raja-arvot eivät kuitenkaan ole itsessään diagnostisia, vaan niitä on ehdotettu seulontaindikaattoreiksi henkilöiden tunnistamiseksi, jotka saattavat tarvita lisää kliinistä arviointia sarkopenian toteamiseksi vakiintuneiden kriteerien avulla.
|
Perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Mini Nutritional Assessment (MNA®)
Aikaikkuna: Seulonnassa
|
MNA® on validioitu ravitsemuksen seulonta- ja arviointityökalu, joka voi tunnistaa 65 vuotta täyttäneet geriatriset potilaat, jotka ovat aliravittuja tai riskissä aliravitsemuksen suhteen.
MNA®-asteikko on välillä 0–30.
Rajapisteet ovat 24–30 normaali ravitsemustila; 17–23,5 riski aliravitsemukseen; <17 aliravitsemus.
|
Seulonnassa
|
|
Mini Mental State Examination (MMSE)
Aikaikkuna: Seulonnassa
|
Se on 11 kysymyksen mittari, joka testaa viittä kognitiivisen toiminnan aluetta: orientaatio, rekisteröinti, tarkkaavaisuus ja laskenta, muisti ja kieli.
MMSE-asteikko vaihtelee 0:sta 30:een.
Rajapisteet ovat 24–30: Ei kognitiivista heikentymistä; 18–23: Lievä tai kohtalainen kognitiivinen heikentyminen; < 18: Kohtalainen tai vaikea kognitiivinen heikentyminen.
|
Seulonnassa
|
|
Painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: seulonta, perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
BMI lasketaan jakamalla paino kilogrammoina (kg) pituuden neliöllä metreinä (m).
|
seulonta, perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Interleukiini-6 (IL-6)
Aikaikkuna: perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon loppu)
|
IL-6 mitataan seerumista käyttäen monikanavaista ELISA-testiä ja ilmaistaan pikogrammoina millilitrassa (pg/mL).
|
perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon loppu)
|
|
Tumorin nekroosifaktori-alfa (TNF-α)
Aikaikkuna: lähtötasot, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
TNF-α mitataan seerumista moniparametrisellä ELISA-testillä (Ella, ProteinSimple) ja ilmaistaan pikogrammoina millilitrassa (pg/mL).
|
lähtötasot, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Leptiini
Aikaikkuna: perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Leptiinipitoisuus seerumissa mitataan moniparametrisella testisarjalla (ELISA) ja ilmaistaan pikogrammoina millilitrassa (pg/mL)
|
perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
IGF-1
Aikaikkuna: Alkutila, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Kvantitatiivinen seerumin insuliinin kaltaisen kasvutekijä-1:n (IGF-1) pitoisuuden mittaaminen käyttäen Thermo Fisher Human IGF-1 ELISA -testisarjaa ja ilmaistuna ng/mL.
|
Alkutila, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Albumiini
Aikaikkuna: perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Kvantitatiivinen mittaus seerumin albumiinipitoisuudesta Thermo Fisher Human albumin ELISA -testisarjalla ja ilmaistuna ng/mL.
|
perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Hapettunut LDL (oxLDL)
Aikaikkuna: perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon loppu)
|
Nälkäveren hapettuneen LDL:n (oxLDL) pitoisuuden kvantitatiivinen mittaaminen käyttäen Thermo Fisher Human Oxidized LDL ELISA -testisarjaa ja ilmaistuna pg/mL.
|
perustaso, viikko 6 ja viikko 12 (hoidon loppu)
|
|
25OH-D (Kokonais 25-OH D-vitamiini)
Aikaikkuna: alkutilanne, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Serum 25OH-D (kokonais 25-OH-vitamiini D) mitataan FineTest® 25OH-D (kokonais 25-OH-vitamiini D) ELISA -testisarjalla ja ilmaistaan ng/mL.
|
alkutilanne, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Ihmisen agriini (C-terminaalinen fragmentti)
Aikaikkuna: alkutila, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättymisaika)
|
Serum Human Agrin (C-terminal fragment) mitataan Human Agrin (C-terminal fragment) ELISA -testisarjalla ja ilmaistaan pg/mL.
|
alkutila, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättymisaika)
|
|
Triglyseridi (TG)
Aikaikkuna: alkutilanne, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Seerumin triglyseridien (TG) pitoisuudet mitataan Triglyseridi (TG) -värimenetelmätestillä ja ilmaistaan yksikössä mmol/L.
|
alkutilanne, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Appendikulaarinen luurankolihasmassa (ASM)
Aikaikkuna: Seulonta, perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
Appendikulaarinen luurankolihasmassa mitataan bioelektrinen impedanssianalyysillä (BIA 101; BIVA® PRO, Akern Srl, Pisa, Italia) ja ilmaistaan kilogrammoina (kg).
|
Seulonta, perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päättyminen)
|
|
Pituus
Aikaikkuna: seulonta, lähtötaso
|
Pituus mitataan stadiometrillä ja ilmoitetaan metreinä (m).
|
seulonta, lähtötaso
|
|
Kehon paino
Aikaikkuna: seulonta, perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päätyttyä)
|
Painoa mitataan kalibroidulla vaa'alla ja ilmaistaan kilogrammoina (kg)
|
seulonta, perustaso, viikko 6, viikko 12 (hoidon päätyttyä)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Alessandro Cavarape, M.D., Azienda Sanitaria Universitaria del Friuli Centrale (ASU FC)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, Thomas DR, Anthony P, Charlton KE, Maggio M, Tsai AC, Grathwohl D, Vellas B, Sieber CC; MNA-International Group. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009 Nov;13(9):782-8. doi: 10.1007/s12603-009-0214-7.
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. No abstract available.
- Chen LK, Liu LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Bahyah KS, Chou MY, Chen LY, Hsu PS, Krairit O, Lee JS, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Limpawattana P, Lin CS, Peng LN, Satake S, Suzuki T, Won CW, Wu CH, Wu SN, Zhang T, Zeng P, Akishita M, Arai H. Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2014 Feb;15(2):95-101. doi: 10.1016/j.jamda.2013.11.025.
- Visser M, Deeg DJ, Lips P; Longitudinal Aging Study Amsterdam. Low vitamin D and high parathyroid hormone levels as determinants of loss of muscle strength and muscle mass (sarcopenia): the Longitudinal Aging Study Amsterdam. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Dec;88(12):5766-72. doi: 10.1210/jc.2003-030604.
- Muir SW, Montero-Odasso M. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength, gait and balance in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2011 Dec;59(12):2291-300. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03733.x.
- Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, Bhasin S, Cella D, Deutz NE, Doehner W, Fearon KC, Ferrucci L, Hellerstein MK, Kalantar-Zadeh K, Lochs H, MacDonald N, Mulligan K, Muscaritoli M, Ponikowski P, Posthauer ME, Rossi Fanelli F, Schambelan M, Schols AM, Schuster MW, Anker SD; Society for Sarcopenia, Cachexia, and Wasting Disease. Nutritional recommendations for the management of sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010 Jul;11(6):391-6. doi: 10.1016/j.jamda.2010.04.014.
- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyere O, Cederholm T, Cooper C, Landi F, Rolland Y, Sayer AA, Schneider SM, Sieber CC, Topinkova E, Vandewoude M, Visser M, Zamboni M; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601. doi: 10.1093/ageing/afz046. No abstract available.
- Beaudart C, Biver E, Reginster JY, Rizzoli R, Rolland Y, Bautmans I, Petermans J, Gillain S, Buckinx F, Dardenne N, Bruyere O. Validation of the SarQoL(R), a specific health-related quality of life questionnaire for Sarcopenia. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Apr;8(2):238-244. doi: 10.1002/jcsm.12149. Epub 2016 Oct 22.
- Malmstrom TK, Miller DK, Simonsick EM, Ferrucci L, Morley JE. SARC-F: a symptom score to predict persons with sarcopenia at risk for poor functional outcomes. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Mar;7(1):28-36. doi: 10.1002/jcsm.12048. Epub 2015 Jul 7.
- Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, Phillips S, Sieber C, Stehle P, Teta D, Visvanathan R, Volpi E, Boirie Y. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):542-59. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021. Epub 2013 Jul 16.
- Xu ZR, Tan ZJ, Zhang Q, Gui QF, Yang YM. The effectiveness of leucine on muscle protein synthesis, lean body mass and leg lean mass accretion in older people: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2015 Jan 14;113(1):25-34. doi: 10.1017/S0007114514002475. Epub 2014 Sep 19.
- Dos Santos L, Cyrino ES, Antunes M, Santos DA, Sardinha LB. Sarcopenia and physical independence in older adults: the independent and synergic role of muscle mass and muscle function. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Apr;8(2):245-250. doi: 10.1002/jcsm.12160. Epub 2016 Nov 8.
- Dent E, Morley JE, Cruz-Jentoft AJ, Arai H, Kritchevsky SB, Guralnik J, Bauer JM, Pahor M, Clark BC, Cesari M, Ruiz J, Sieber CC, Aubertin-Leheudre M, Waters DL, Visvanathan R, Landi F, Villareal DT, Fielding R, Won CW, Theou O, Martin FC, Dong B, Woo J, Flicker L, Ferrucci L, Merchant RA, Cao L, Cederholm T, Ribeiro SML, Rodriguez-Manas L, Anker SD, Lundy J, Gutierrez Robledo LM, Bautmans I, Aprahamian I, Schols JMGA, Izquierdo M, Vellas B. International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management. J Nutr Health Aging. 2018;22(10):1148-1161. doi: 10.1007/s12603-018-1139-9.
- Ticinesi A, Nouvenne A, Cerundolo N, Catania P, Prati B, Tana C, Meschi T. Gut Microbiota, Muscle Mass and Function in Aging: A Focus on Physical Frailty and Sarcopenia. Nutrients. 2019 Jul 17;11(7):1633. doi: 10.3390/nu11071633.
- Wicherts IS, van Schoor NM, Boeke AJ, Visser M, Deeg DJ, Smit J, Knol DL, Lips P. Vitamin D status predicts physical performance and its decline in older persons. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Jun;92(6):2058-65. doi: 10.1210/jc.2006-1525. Epub 2007 Mar 6.
- Piccirillo JF, Vlahiotis A, Barrett LB, Flood KL, Spitznagel EL, Steyerberg EW. The changing prevalence of comorbidity across the age spectrum. Crit Rev Oncol Hematol. 2008 Aug;67(2):124-32. doi: 10.1016/j.critrevonc.2008.01.013. Epub 2008 Mar 28.
- From the American Association of Neurological Surgeons (AANS), American Society of Neuroradiology (ASNR), Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe (CIRSE), Canadian Interventional Radiology Association (CIRA), Congress of Neurological Surgeons (CNS), European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT), European Society of Neuroradiology (ESNR), European Stroke Organization (ESO), Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), Society of Interventional Radiology (SIR), Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS), and World Stroke Organization (WSO); Sacks D, Baxter B, Campbell BCV, Carpenter JS, Cognard C, Dippel D, Eesa M, Fischer U, Hausegger K, Hirsch JA, Shazam Hussain M, Jansen O, Jayaraman MV, Khalessi AA, Kluck BW, Lavine S, Meyers PM, Ramee S, Rufenacht DA, Schirmer CM, Vorwerk D. Multisociety Consensus Quality Improvement Revised Consensus Statement for Endovascular Therapy of Acute Ischemic Stroke. Int J Stroke. 2018 Aug;13(6):612-632. doi: 10.1177/1747493018778713. Epub 2018 May 22. No abstract available.
- Mesinovic J, Zengin A, De Courten B, Ebeling PR, Scott D. Sarcopenia and type 2 diabetes mellitus: a bidirectional relationship. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019 Jul 8;12:1057-1072. doi: 10.2147/DMSO.S186600. eCollection 2019.
- So D, Whelan K, Rossi M, Morrison M, Holtmann G, Kelly JT, Shanahan ER, Staudacher HM, Campbell KL. Dietary fiber intervention on gut microbiota composition in healthy adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2018 Jun 1;107(6):965-983. doi: 10.1093/ajcn/nqy041.
- Reid-McCann RJ, Brennan SF, McKinley MC, McEvoy CT. The effect of animal versus plant protein on muscle mass, muscle strength, physical performance and sarcopenia in adults: protocol for a systematic review. Syst Rev. 2022 Apr 13;11(1):64. doi: 10.1186/s13643-022-01951-2.
- Cho MR, Lee S, Song SK. A Review of Sarcopenia Pathophysiology, Diagnosis, Treatment and Future Direction. J Korean Med Sci. 2022 May 9;37(18):e146. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e146.
- Scott D, Blizzard L, Fell J, Giles G, Jones G. Associations between dietary nutrient intake and muscle mass and strength in community-dwelling older adults: the Tasmanian Older Adult Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2010 Nov;58(11):2129-34. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.03147.x.
- Lo JH, U KP, Yiu T, Ong MT, Lee WY. Sarcopenia: Current treatments and new regenerative therapeutic approaches. J Orthop Translat. 2020 Apr 30;23:38-52. doi: 10.1016/j.jot.2020.04.002. eCollection 2020 Jul.
- Hawley-Hague H, Horne M, Campbell M, Demack S, Skelton DA, Todd C. Multiple levels of influence on older adults' attendance and adherence to community exercise classes. Gerontologist. 2014 Aug;54(4):599-610. doi: 10.1093/geront/gnt075. Epub 2013 Jul 30.
- Willett W, Rockstrom J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, Garnett T, Tilman D, DeClerck F, Wood A, Jonell M, Clark M, Gordon LJ, Fanzo J, Hawkes C, Zurayk R, Rivera JA, De Vries W, Majele Sibanda L, Afshin A, Chaudhary A, Herrero M, Agustina R, Branca F, Lartey A, Fan S, Crona B, Fox E, Bignet V, Troell M, Lindahl T, Singh S, Cornell SE, Srinath Reddy K, Narain S, Nishtar S, Murray CJL. Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):447-492. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31788-4. Epub 2019 Jan 16. No abstract available.
- Sura L, Madhavan A, Carnaby G, Crary MA. Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations. Clin Interv Aging. 2012;7:287-98. doi: 10.2147/CIA.S23404. Epub 2012 Jul 30.
- Steffl M, Bohannon RW, Sontakova L, Tufano JJ, Shiells K, Holmerova I. Relationship between sarcopenia and physical activity in older people: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2017 May 17;12:835-845. doi: 10.2147/CIA.S132940. eCollection 2017.
- Schaap LA, van Schoor NM, Lips P, Visser M. Associations of Sarcopenia Definitions, and Their Components, With the Incidence of Recurrent Falling and Fractures: The Longitudinal Aging Study Amsterdam. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018 Aug 10;73(9):1199-1204. doi: 10.1093/gerona/glx245.
- Bischoff-Ferrari HA, Orav JE, Kanis JA, Rizzoli R, Schlogl M, Staehelin HB, Willett WC, Dawson-Hughes B. Comparative performance of current definitions of sarcopenia against the prospective incidence of falls among community-dwelling seniors age 65 and older. Osteoporos Int. 2015 Dec;26(12):2793-802. doi: 10.1007/s00198-015-3194-y. Epub 2015 Jun 12.
- Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H, Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N. Incidence of certified need of care in the long-term care insurance system and its risk factors in the elderly of Japanese population-based cohorts: the ROAD study. Geriatr Gerontol Int. 2014 Jul;14(3):695-701. doi: 10.1111/ggi.12155. Epub 2013 Sep 11.
- Anagnostis P, Dimopoulou C, Karras S, Lambrinoudaki I, Goulis DG. Sarcopenia in post-menopausal women: Is there any role for vitamin D? Maturitas. 2015 Sep;82(1):56-64. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.03.014. Epub 2015 Mar 27.
- Beasley JM, Wertheim BC, LaCroix AZ, Prentice RL, Neuhouser ML, Tinker LF, Kritchevsky S, Shikany JM, Eaton C, Chen Z, Thomson CA. Biomarker-calibrated protein intake and physical function in the Women's Health Initiative. J Am Geriatr Soc. 2013 Nov;61(11):1863-71. doi: 10.1111/jgs.12503. Epub 2013 Oct 28.
- Behrouzi P, Grootswagers P, Keizer PLC, Smeets ETHC, Feskens EJM, de Groot LCPGM, van Eeuwijk FA. Dietary Intakes of Vegetable Protein, Folate, and Vitamins B-6 and B-12 Are Partially Correlated with Physical Functioning of Dutch Older Adults Using Copula Graphical Models. J Nutr. 2020 Mar 1;150(3):634-643. doi: 10.1093/jn/nxz269.
- Boutry-Regard C, Vinyes-Pares G, Breuille D, Moritani T. Supplementation with Whey Protein, Omega-3 Fatty Acids and Polyphenols Combined with Electrical Muscle Stimulation Increases Muscle Strength in Elderly Adults with Limited Mobility: A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2020 Jun 23;12(6):1866. doi: 10.3390/nu12061866.
- Bradlee ML, Mustafa J, Singer MR, Moore LL. High-Protein Foods and Physical Activity Protect Against Age-Related Muscle Loss and Functional Decline. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017 Dec 12;73(1):88-94. doi: 10.1093/gerona/glx070.
- Chanet A, Verlaan S, Salles J, Giraudet C, Patrac V, Pidou V, Pouyet C, Hafnaoui N, Blot A, Cano N, Farigon N, Bongers A, Jourdan M, Luiking Y, Walrand S, Boirie Y. Supplementing Breakfast with a Vitamin D and Leucine-Enriched Whey Protein Medical Nutrition Drink Enhances Postprandial Muscle Protein Synthesis and Muscle Mass in Healthy Older Men. J Nutr. 2017 Dec;147(12):2262-2271. doi: 10.3945/jn.117.252510. Epub 2017 Aug 23.
- Chang SS, Chen LH, Huang KC, Huang SW, Chang CC, Liao KW, Hu EC, Chen YP, Chen YW, Hsu PC, Huang HY. Plant-based polyphenol rich protein supplementation attenuated skeletal muscle loss and lowered the LDL level via gut microbiota remodeling in Taiwan's community-dwelling elderly. Food Funct. 2023 Oct 16;14(20):9407-9418. doi: 10.1039/d3fo02766j.
- Coelho-Junior HJ, Calvani R, Goncalves IO, Rodrigues B, Picca A, Landi F, Bernabei R, Uchida MC, Marzetti E. High relative consumption of vegetable protein is associated with faster walking speed in well-functioning older adults. Aging Clin Exp Res. 2019 Jun;31(6):837-844. doi: 10.1007/s40520-019-01216-4. Epub 2019 May 21.
- Cox NJ, Bowyer RCE, Ni Lochlainn M, Wells PM, Roberts HC, Steves CJ. The composition of the gut microbiome differs among community dwelling older people with good and poor appetite. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021 Apr;12(2):368-377. doi: 10.1002/jcsm.12683. Epub 2021 Feb 13.
- De Buyser SL, Petrovic M, Taes YE, Toye KR, Kaufman JM, Lapauw B, Goemaere S. Validation of the FNIH sarcopenia criteria and SOF frailty index as predictors of long-term mortality in ambulatory older men. Age Ageing. 2016 Sep;45(5):602-8. doi: 10.1093/ageing/afw071. Epub 2016 Apr 28.
- Decarli A, Franceschi S, Ferraroni M, Gnagnarella P, Parpinel MT, La Vecchia C, Negri E, Salvini S, Falcini F, Giacosa A. Validation of a food-frequency questionnaire to assess dietary intakes in cancer studies in Italy. Results for specific nutrients. Ann Epidemiol. 1996 Mar;6(2):110-8. doi: 10.1016/1047-2797(95)00129-8.
- Ganapathy A, Nieves JW. Nutrition and Sarcopenia-What Do We Know? Nutrients. 2020 Jun 11;12(6):1755. doi: 10.3390/nu12061755.
- Gazzani D, Zamboni F, Spelta F, Ferrari P, Mattioli V, Cazzoletti L, Zanolin E, Tardivo S, Ferrari M. Vegetable but not animal protein intake is associated to a better physical performance: a study on a general population sample of adults. Food Nutr Res. 2019 Sep 19;63. doi: 10.29219/fnr.v63.3422. eCollection 2019.
- Gorissen SHM, Witard OC. Characterising the muscle anabolic potential of dairy, meat and plant-based protein sources in older adults. Proc Nutr Soc. 2018 Feb;77(1):20-31. doi: 10.1017/S002966511700194X. Epub 2017 Aug 29.
- Herrera-Martinez AD, Munoz Jimenez C, Lopez Aguilera J, Crespin MC, Manzano Garcia G, Galvez Moreno MA, Calanas Continente A, Molina Puerta MJ. Mediterranean Diet, Vitamin D, and Hypercaloric, Hyperproteic Oral Supplements for Treating Sarcopenia in Patients with Heart Failure-A Randomized Clinical Trial. Nutrients. 2023 Dec 28;16(1):110. doi: 10.3390/nu16010110.
- Huang RY, Yang KC, Chang HH, Lee LT, Lu CW, Huang KC. The Association between Total Protein and Vegetable Protein Intake and Low Muscle Mass among the Community-Dwelling Elderly Population in Northern Taiwan. Nutrients. 2016 Jun 17;8(6):373. doi: 10.3390/nu8060373.
- Ishii S, Tanaka T, Shibasaki K, Ouchi Y, Kikutani T, Higashiguchi T, Obuchi SP, Ishikawa-Takata K, Hirano H, Kawai H, Tsuji T, Iijima K. Development of a simple screening test for sarcopenia in older adults. Geriatr Gerontol Int. 2014 Feb;14 Suppl 1:93-101. doi: 10.1111/ggi.12197.
- Kang L, Li P, Wang D, Wang T, Hao D, Qu X. Alterations in intestinal microbiota diversity, composition, and function in patients with sarcopenia. Sci Rep. 2021 Feb 25;11(1):4628. doi: 10.1038/s41598-021-84031-0.
- Kim MK, Baek KH, Song KH, Il Kang M, Park CY, Lee WY, Oh KW. Vitamin D deficiency is associated with sarcopenia in older Koreans, regardless of obesity: the Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES IV) 2009. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Oct;96(10):3250-6. doi: 10.1210/jc.2011-1602. Epub 2011 Aug 10.
- Lahiri S, Kim H, Garcia-Perez I, Reza MM, Martin KA, Kundu P, Cox LM, Selkrig J, Posma JM, Zhang H, Padmanabhan P, Moret C, Gulyas B, Blaser MJ, Auwerx J, Holmes E, Nicholson J, Wahli W, Pettersson S. The gut microbiota influences skeletal muscle mass and function in mice. Sci Transl Med. 2019 Jul 24;11(502):eaan5662. doi: 10.1126/scitranslmed.aan5662.
- Leonel AJ, Alvarez-Leite JI. Butyrate: implications for intestinal function. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012 Sep;15(5):474-9. doi: 10.1097/MCO.0b013e32835665fa.
- Liberman K, Njemini R, Luiking Y, Forti LN, Verlaan S, Bauer JM, Memelink R, Brandt K, Donini LM, Maggio M, Mets T, Wijers SLJ, Sieber C, Cederholm T, Bautmans I. Thirteen weeks of supplementation of vitamin D and leucine-enriched whey protein nutritional supplement attenuates chronic low-grade inflammation in sarcopenic older adults: the PROVIDE study. Aging Clin Exp Res. 2019 Jun;31(6):845-854. doi: 10.1007/s40520-019-01208-4. Epub 2019 May 2.
- Lu ZX, He JF, Zhang YC, Bing DJ. Composition, physicochemical properties of pea protein and its application in functional foods. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(15):2593-2605. doi: 10.1080/10408398.2019.1651248. Epub 2019 Aug 20.
- McKendry J, Lowisz CV, Nanthakumar A, MacDonald M, Lim C, Currier BS, Phillips SM. The effects of whey, pea, and collagen protein supplementation beyond the recommended dietary allowance on integrated myofibrillar protein synthetic rates in older males: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2024 Jul;120(1):34-46. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.05.009. Epub 2024 May 16.
- Milanovic Z, Pantelic S, Trajkovic N, Sporis G, Kostic R, James N. Age-related decrease in physical activity and functional fitness among elderly men and women. Clin Interv Aging. 2013;8:549-56. doi: 10.2147/CIA.S44112. Epub 2013 May 21.
- Mioche L, Bourdiol P, Monier S, Martin JF, Cormier D. Changes in jaw muscles activity with age: effects on food bolus properties. Physiol Behav. 2004 Sep 30;82(4):621-7. doi: 10.1016/j.physbeh.2004.05.012.
- Montiel-Rojas D, Nilsson A, Santoro A, Bazzocchi A, de Groot LCPGM, Feskens EJM, Berendsen AAM, Madej D, Kaluza J, Pietruszka B, Jennings A, Fairweather-Tait S, Battista G, Capri M, Franceschi C, Kadi F. Fighting Sarcopenia in Ageing European Adults: The Importance of the Amount and Source of Dietary Proteins. Nutrients. 2020 Nov 24;12(12):3601. doi: 10.3390/nu12123601.
- Mori H, Tokuda Y. De-Training Effects Following Leucine-Enriched Whey Protein Supplementation and Resistance Training in Older Adults with Sarcopenia: A Randomized Controlled Trial with 24 Weeks of Follow-Up. J Nutr Health Aging. 2022;26(11):994-1002. doi: 10.1007/s12603-022-1853-1.
- Morley JE, Abbatecola AM, Argiles JM, Baracos V, Bauer J, Bhasin S, Cederholm T, Coats AJ, Cummings SR, Evans WJ, Fearon K, Ferrucci L, Fielding RA, Guralnik JM, Harris TB, Inui A, Kalantar-Zadeh K, Kirwan BA, Mantovani G, Muscaritoli M, Newman AB, Rossi-Fanelli F, Rosano GM, Roubenoff R, Schambelan M, Sokol GH, Storer TW, Vellas B, von Haehling S, Yeh SS, Anker SD; Society on Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders Trialist Workshop. Sarcopenia with limited mobility: an international consensus. J Am Med Dir Assoc. 2011 Jul;12(6):403-9. doi: 10.1016/j.jamda.2011.04.014.
- Picca A, Fanelli F, Calvani R, Mule G, Pesce V, Sisto A, Pantanelli C, Bernabei R, Landi F, Marzetti E. Gut Dysbiosis and Muscle Aging: Searching for Novel Targets against Sarcopenia. Mediators Inflamm. 2018 Jan 30;2018:7026198. doi: 10.1155/2018/7026198. eCollection 2018.
- Prokopidis K, Cervo MM, Gandham A, Scott D. Impact of Protein Intake in Older Adults with Sarcopenia and Obesity: A Gut Microbiota Perspective. Nutrients. 2020 Jul 30;12(8):2285. doi: 10.3390/nu12082285.
- Rondanelli M, Gasparri C, Barrile GC, Battaglia S, Cavioni A, Giusti R, Mansueto F, Moroni A, Nannipieri F, Patelli Z, Razza C, Tartara A, Perna S. Effectiveness of a Novel Food Composed of Leucine, Omega-3 Fatty Acids and Probiotic Lactobacillus paracasei PS23 for the Treatment of Sarcopenia in Elderly Subjects: A 2-Month Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2022 Oct 30;14(21):4566. doi: 10.3390/nu14214566.
- Valenzuela RE, Ponce JA, Morales-Figueroa GG, Muro KA, Carreon VR, Aleman-Mateo H. Insufficient amounts and inadequate distribution of dietary protein intake in apparently healthy older adults in a developing country: implications for dietary strategies to prevent sarcopenia. Clin Interv Aging. 2013;8:1143-8. doi: 10.2147/CIA.S49810. Epub 2013 Sep 2.
- Spoelder M, Koopmans L, Hartman YAW, Bongers CCWG, Schoofs MCA, Eijsvogels TMH, Hopman MTE. Supplementation with Whey Protein, but Not Pea Protein, Reduces Muscle Damage Following Long-Distance Walking in Older Adults. Nutrients. 2023 Jan 10;15(2):342. doi: 10.3390/nu15020342.
- Villani A, Wright H, Slater G, Buckley J. A randomised controlled intervention study investigating the efficacy of carotenoid-rich fruits and vegetables and extra-virgin olive oil on attenuating sarcopenic symptomology in overweight and obese older adults during energy intake restriction: protocol paper. BMC Geriatr. 2018 Jan 5;18(1):2. doi: 10.1186/s12877-017-0700-4.
- Wu Q, Xu Z, Huang W, Qi X, Wu J, Du J, Kan J. Effect of high plant protein/peptide nutrition supplementation on knee osteoarthritis in older adults with sarcopenia: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr. 2024 Sep;43(9):2177-2185. doi: 10.1016/j.clnu.2024.07.037. Epub 2024 Aug 6.
- Ni Lochlainn M, Bowyer RCE, Moll JM, Garcia MP, Wadge S, Baleanu AF, Nessa A, Sheedy A, Akdag G, Hart D, Raffaele G, Seed PT, Murphy C, Harridge SDR, Welch AA, Greig C, Whelan K, Steves CJ. Effect of gut microbiome modulation on muscle function and cognition: the PROMOTe randomised controlled trial. Nat Commun. 2024 Feb 29;15(1):1859. doi: 10.1038/s41467-024-46116-y.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CEUR-2024-Sper-39
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .