- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07356440
Efeito do Consumo de Bolachas Enriquecidas com Proteínas Vegetais e de um Suplemento de Vitamina D na Progressão da Sarcopenia em Idosos (SARC-PEA)
Efeito do Consumo de Bolachas Enriquecidas com Proteína Vegetal e Suplementação de Vitamina D na Progressão da Sarcopenia em Idosos
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A sarcopenia, caracterizada pela perda de massa muscular, força e desempenho físico relacionada com a idade, é uma preocupação crescente de saúde pública, dada a população global envelhecida. Intervenções nutricionais, particularmente as que envolvem suplementação de proteína e vitamina D, têm mostrado promessa na gestão da sarcopenia. No entanto, a atividade física - o tratamento padrão - muitas vezes não é viável para idosos frágeis ou acamados, destacando a necessidade de estratégias alternativas.
Este ensaio clínico aleatorizado, de simples-cego e com desenho paralelo, visa avaliar o efeito do consumo de um biscoito amanteigado enriquecido com proteína de ervilha hidrolisada, combinado com uma dose diária de vitamina D3 (800 UI/dia), na massa muscular, força muscular, desempenho físico e composição da microbiota intestinal em indivíduos sarcopénicos com idades entre os 65 e 75 anos. O estudo irá recrutar 74 participantes que preencham critérios de inclusão específicos (ex: baixo índice de massa muscular esquelética apendicular, pontuação SPPB baixa e estado cognitivo e nutricional adequado).
Os participantes serão aleatoriamente distribuídos por um de dois grupos:
- Grupo de Intervenção: Recebe uma porção diária de 50 g de um biscoito funcional enriquecido com proteína de ervilha hidrolisada, e 4 gotas/dia de um suplemento de vitamina D3 (fornecendo 20 µg/dia).
- Grupo de Controlo: Recebe um biscoito similar sem proteína adicionada e um óleo placebo (azeite extra virgem) em substituição da vitamina D3.
A intervenção terá a duração de 12 semanas. As medições serão realizadas no início, a meio (6 semanas) e no final do estudo (12 semanas), incluindo força de preensão manual, teste de levantar da cadeira, massa muscular por bioimpedância e SPPB. As amostras de sangue serão analisadas para marcadores relacionados com inflamação (ex: PCR, IL-6, TNF-α), stresse oxidativo (oxLDL), sinalização anabólica (IGF-1) e estado de vitamina D (25-hidroxicolecalciferol), entre outros. A composição da microbiota intestinal e a produção de ácidos gordos de cadeia curta (AGCC) serão avaliadas através da análise de amostras de fezes e sequenciação de rRNA 16S.
Os participantes também preencherão questionários de qualidade de vida (SarQoL) e de frequência alimentar, juntamente com diários alimentares de 3 dias em cada momento de avaliação. A adesão será monitorizada através dos registos nos diários e da devolução dos frascos de suplementos. Um tamanho de amostra de 74 participantes (32 por grupo + 15% de desistências) foi calculado para detetar uma diferença de 25% no sucesso do tratamento (definido como ultrapassar o limiar de sarcopenia no ASMI).
O estudo investiga ainda o potencial das fontes de proteína de origem vegetal, particularmente a proteína de ervilha hidrolisada, para servirem como intervenções dietéticas eficazes em idosos. Explora também o eixo intestino-músculo, examinando como a modulação nutricional da microbiota pode afetar os resultados relacionados com a sarcopenia.
O ensaio é realizado na Unidade de Medicina Interna 2 do Hospital S. Maria della Misericordia (Udine, Itália), sob a coordenação do Prof. Alessandro Cavarape. Todos os procedimentos seguem diretrizes éticas e incluem monitorização apropriada para eventos adversos.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Udine
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Udine, Udine, Itália, 33100
- Department of Agricultural, Food, Environmental and Animal Sciences
-
Udine, Udine, Itália, 33100
- Laboratory of Immunology, Department of Medicine
-
Udine, Udine, Itália, 33100
- Outpatient Clinic of Internal Medicine 2, Central Friuli University Health Authority (ASU FC)
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Valores da equação de Ishii: serão incluídos pacientes com pontuação ≥105 para homens e ≥120 para mulheres. O teste de triagem de Ishii é um método amplamente utilizado que estima a probabilidade de sarcopenia usando uma pontuação derivada de uma equação baseada em três variáveis: idade, força de preensão e circunferência da panturrilha.
- Índice de massa muscular esquelética apendicular (ASMI): <7,0 kg/m² para homens e <5,5 kg/m² para mulheres.
- Pontuação da bateria de desempenho físico curta ≤8
- Índice de massa corporal ≥19 <30 kg/m²
- Capacidade para agir
Critérios de Exclusão:
- Índice de massa corporal <19≥30 kg/m²
- Diagnóstico de cancro nos últimos cinco anos;
- Ingestão regular de suplementos de vitamina D;
- Disfagia e dificuldade em mastigar;
- Alergia ou outras intolerâncias ao glúten;
- Alergia a ovos;
- Distúrbios intestinais (doença de Crohn, colite ulcerosa, síndrome de contaminação bacteriana, prisão de ventre, doença celíaca, síndrome do intestino irritável) que possam ter impacto na microbiota intestinal;
- Portadores de pacemaker;
- Inflamação aguda (PCR >10 mg/L);
- Anemia (hemoglobina <13 g/dL em homens; <12 g/dL em mulheres);
- Insuficiência renal (taxa de filtração glomerular (TFG) >45 mL/min/1,73 m²);
- Doença hepática crónica (transaminases < 40 UI/L homens, < 35 UI/L mulheres);
- Incapacidade para agir
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Biscoito enriquecido com proteína + Vitamina D3
Os participantes irão consumir diariamente uma porção (50 g) de bolachas experimentais feitas com farinha de trigo e hidrolisado de proteína de ervilha, e tomar 2 gotas de suplemento de vitamina D3 em azeite virgem extra.
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Porção diária (50 g) de bolachas feitas com farinha de trigo e hidrolisado de proteína de ervilha.
Utilizada no Grupo Experimental.
Duas gotas diárias de vitamina D3 dissolvidas em azeite virgem extra.
Utilizado no Braço Experimental.
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Comparador de Placebo: Biscoito de Controlo + Óleo Placebo
Os participantes irão consumir diariamente uma porção (50 g) de biscoitos de controlo (mesma receita sem hidrolisado de proteína de ervilha) e tomar 2 gotas de óleo placebo (azeite extra virgem sem vitamina D3).
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Porção diária (50 g) de biscoitos de controlo feitos com farinha de trigo, sem hidrolisado de proteína de ervilha.
Duas gotas diárias de óleo placebo (azeite extra virgem sem vitamina D3).
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração no Índice de Músculo Esquelético Apendicular (ASMI)
Prazo: Triagem, linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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ASMI calculado como a massa muscular esquelética apendicular em quilogramas dividida pela altura em metros ao quadrado (kg/m²). A ASM e a altura serão medidas separadamente e combinadas utilizando esta fórmula: "kg/m²". Valores de ASMI <7 kg/m² para homens, e <5,5 kg/m² para mulheres indicam a condição de sarcopenia, conforme indicado pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas. |
Triagem, linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Força muscular
Prazo: Rastreio, linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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A força muscular será medida através de duas análises diferentes: Força de Preensão Manual: Medida com o Dinamómetro Eletrónico de Mão EH101, mão dominante, duas tentativas. O ponto de corte para o diagnóstico de sarcopenia é <27 kg para homens e <16 kg para mulheres, conforme indicado pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas. Teste de Levantar da Cadeira: Número de levantamentos em 30 segundos sem apoio dos membros superiores. O ponto de corte para o diagnóstico de sarcopenia é >15 s para cinco levantamentos, conforme indicado pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas. |
Rastreio, linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Desempenho físico (pontuação SPPB)
Prazo: Triagem, linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Bateria de Desempenho Físico Curto (testes de equilíbrio, caminhada de 4 metros, 5 repetições de sentar e levantar).
A escala para a SPPB está entre 0 e 12.
Os pontos de corte para o diagnóstico de sarcopenia são ≤8 pontos, conforme indicado pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas.
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Triagem, linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Proteína C-reativa (PCR)
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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A PCR será medida no soro utilizando um ensaio ELISA multiplex e expressa em miligramas por litro (mg/L).
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Linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Modulação do microbioma intestinal e metabolitos
Prazo: Baseline na semana 12 (fim do tratamento)
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Quantificação da produção de SCFA (por cromatografia gasosa) e composição da microbiota (sequenciação 16S, diversidade α, abundância relativa de géneros associados à sarcopenia: Roseburia, Eubacterium, Lachnospira, Ruminococcus).
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Baseline na semana 12 (fim do tratamento)
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Ingestão nutricional
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Registo alimentar de 3 dias.
Este registo irá acompanhar todos os alimentos e bebidas consumidos ao longo de 2 dias de semana e 1 dia de fim de semana para analisar os hábitos alimentares típicos.
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Linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Hábitos nutricionais
Prazo: Recrutamento
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questionário de frequência alimentar (FFQ).
Este instrumento permite monitorizar os hábitos alimentares passados (ano anterior).
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Recrutamento
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Qualidade de vida de pacientes sarcopénicos
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Questionário SarQoL para avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde em indivíduos sarcopénicos.
A escala SarQoL varia entre 0 e 100.
Um ponto de corte ≤ 60 pontos é indicativo de sarcopenia.
No entanto, estes pontos de corte não são diagnósticos por si só, mas foram propostos como indicadores de rastreio para identificar indivíduos que podem justificar uma avaliação clínica adicional para sarcopenia usando critérios estabelecidos.
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Linha de base, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Mini Nutritional Assessment (MNA®)
Prazo: Na triagem
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O MNA® é uma ferramenta validada de rastreio e avaliação nutricional que pode identificar pacientes geriátricos com 65 anos ou mais que estão desnutridos ou em risco de desnutrição.
A escala do MNA® situa-se entre 0 e 30.
Os pontos de corte são: 24-30 estado nutricional normal; 17-23,5 risco de desnutrição; <17 desnutrição.
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Na triagem
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Mini Exame do Estado Mental (MMSE)
Prazo: Na triagem
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É uma medida de 11 questões que avalia cinco áreas da função cognitiva: orientação, registo, atenção e cálculo, recordação e linguagem.
A escala do MMSE vai de 0 a 30.
Os pontos de corte são 24-30: Sem comprometimento cognitivo; 18-23: Comprometimento cognitivo ligeiro a moderado; < 18: Comprometimento cognitivo moderado a grave.
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Na triagem
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Índice de massa corporal (IMC)
Prazo: triagem, linha de base, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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O IMC será calculado dividindo o peso corporal em kg e a altura em metros (m).
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triagem, linha de base, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Interleucina-6 (IL-6)
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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A IL-6 será medida no soro utilizando um ensaio ELISA multiplex e expressa em picogramas por mililitro (pg/mL).
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-α)
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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O TNF-α será medido no soro através de um ensaio ELISA multiplex (Ella, ProteinSimple) e expresso em picogramas por mililitro (pg/mL).
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Leptina
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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A concentração de leptina no soro será medida utilizando um kit de ensaio multiplex (ELISA) e expressa em picogramas por mililitro (pg/mL)
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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IGF-1
Prazo: Baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Medição quantitativa da concentração sérica do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) utilizando o Kit ELISA IGF-1 Humano da Thermo Fisher e expressa em ng/mL.
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Baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Albumina
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Medição quantitativa da concentração de albumina sérica utilizando o kit Thermo Fisher Human Albumin ELISA e expressa em ng/mL.
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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LDL oxidada (oxLDL)
Prazo: baseline, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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Medição quantitativa da concentração sérica de LDL oxidado (oxLDL) em jejum, utilizando o Kit ELISA Human Oxidized LDL da Thermo Fisher, expressa em pg/mL.
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baseline, semana 6 e semana 12 (fim do tratamento)
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25OH-D (25-OH Vitamina D Total)
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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O soro 25OH-D (25-OH Vitamina D Total) será medido utilizando o kit FineTest® 25OH-D (25-OH Vitamina D Total) ELISA e expresso em ng/mL.
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Agrina Humana (fragmento C-terminal)
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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O fragmento C-terminal da Agrina Humana será quantificado usando o Kit ELISA de fragmento C-terminal da Agrina Humana e expresso em pg/mL.
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Triglicerídeo (TG)
Prazo: baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Os níveis séricos de Triglicerídeos (TG) serão medidos utilizando o Kit de Ensaio Colorimétrico para Triglicerídeos (TG) e expressos em mmol/L.
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baseline, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Massa muscular esquelética apendicular (ASM)
Prazo: Rastreio, linha de base, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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A massa muscular esquelética apendicular será medida por análise de bioimpedância elétrica (BIA 101; BIVA® PRO, Akern Srl, Pisa, Itália) e expressa em kg.
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Rastreio, linha de base, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Altura
Prazo: triagem, linha de base
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A altura será medida com um estadiómetro e expressa em metros (m).
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triagem, linha de base
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Peso corporal
Prazo: triagem, linha de base, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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O peso corporal será medido usando uma balança calibrada e expresso em quilogramas (kg)
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triagem, linha de base, semana 6, semana 12 (fim do tratamento)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Alessandro Cavarape, M.D., Azienda Sanitaria Universitaria del Friuli Centrale (ASU FC)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, Thomas DR, Anthony P, Charlton KE, Maggio M, Tsai AC, Grathwohl D, Vellas B, Sieber CC; MNA-International Group. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009 Nov;13(9):782-8. doi: 10.1007/s12603-009-0214-7.
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. No abstract available.
- Chen LK, Liu LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Bahyah KS, Chou MY, Chen LY, Hsu PS, Krairit O, Lee JS, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Limpawattana P, Lin CS, Peng LN, Satake S, Suzuki T, Won CW, Wu CH, Wu SN, Zhang T, Zeng P, Akishita M, Arai H. Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2014 Feb;15(2):95-101. doi: 10.1016/j.jamda.2013.11.025.
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- Dent E, Morley JE, Cruz-Jentoft AJ, Arai H, Kritchevsky SB, Guralnik J, Bauer JM, Pahor M, Clark BC, Cesari M, Ruiz J, Sieber CC, Aubertin-Leheudre M, Waters DL, Visvanathan R, Landi F, Villareal DT, Fielding R, Won CW, Theou O, Martin FC, Dong B, Woo J, Flicker L, Ferrucci L, Merchant RA, Cao L, Cederholm T, Ribeiro SML, Rodriguez-Manas L, Anker SD, Lundy J, Gutierrez Robledo LM, Bautmans I, Aprahamian I, Schols JMGA, Izquierdo M, Vellas B. International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management. J Nutr Health Aging. 2018;22(10):1148-1161. doi: 10.1007/s12603-018-1139-9.
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