- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07356440
Effet de la consommation de biscuits enrichis en protéines végétales et d'un supplément de vitamine D sur la progression de la sarcopénie chez les personnes âgées (SARC-PEA)
Effet de la consommation de biscuits enrichis en protéines végétales et de la supplémentation en vitamine D sur la progression de la sarcopénie chez les sujets âgés
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La sarcopénie, caractérisée par la perte liée à l'âge de la masse musculaire, de la force et des performances physiques, est une préoccupation croissante de santé publique compte tenu du vieillissement de la population mondiale. Les interventions nutritionnelles, en particulier celles impliquant une supplémentation en protéines et en vitamine D, se sont révélées prometteuses dans la prise en charge de la sarcopénie. Cependant, l'activité physique - le traitement standard - n'est souvent pas réalisable pour les personnes âgées fragiles ou alitées, soulignant la nécessité de stratégies alternatives.
Cet essai clinique randomisé, en simple aveugle et de conception parallèle vise à évaluer l'effet de la consommation d'un biscuit sablé enrichi en protéine de pois hydrolysée, combinée à une dose quotidienne de vitamine D3 (800 UI/jour), sur la masse musculaire, la force musculaire, les performances physiques et la composition du microbiote intestinal chez des individus sarcopéniques âgés de 65 à 75 ans. L'étude recrutera 74 participants répondant à des critères d'inclusion spécifiques (par exemple, un faible indice de masse musculaire squelettique appendiculaire, un score SPPB médiocre et un état cognitif et nutritionnel suffisant).
Les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes :
- Groupe d'intervention : Reçoit une portion quotidienne de 50 g d'un biscuit fonctionnel enrichi en protéine de pois hydrolysée, et 4 gouttes/jour d'un supplément de vitamine D3 (fournissant 20 μg/jour).
- Groupe témoin : Reçoit un biscuit similaire sans protéine ajoutée et une huile placebo (huile d'olive extra vierge) à la place de la vitamine D3.
L'intervention durera 12 semaines. Des mesures seront prises au début, à mi-parcours (6 semaines) et à la fin de l'étude (12 semaines), notamment la force de préhension, le test de lever de chaise, la masse musculaire par bio-impédance et le SPPB. Des échantillons sanguins seront analysés pour les marqueurs liés à l'inflammation (par exemple, CRP, IL-6, TNF-α), au stress oxydatif (oxLDL), à la signalisation anabolique (IGF-1) et au statut en vitamine D (25-hydroxycholécalciférol), entre autres. La composition du microbiote intestinal et la production d'acides gras à chaîne courte (AGCC) seront évaluées via l'analyse d'échantillons de selles et le séquençage de l'ARNr 16S.
Les participants rempliront également des questionnaires sur la qualité de vie (SarQoL) et la fréquence alimentaire, ainsi que des journaux alimentaires de 3 jours à chaque point temporel. L'observance sera surveillée via les entrées du journal et le retour des contenants de suppléments. Un effectif de 74 participants (32 par groupe + 15 % d'abandon) a été calculé pour détecter une différence de 25 % dans le succès du traitement (défini par le dépassement du seuil de sarcopénie dans l'ASMI).
L'étude examine en outre le potentiel des sources de protéines végétales, en particulier la protéine de pois hydrolysée, à servir d'interventions alimentaires efficaces chez les personnes âgées. Elle explore également l'axe intestin-muscle, en examinant comment la modulation nutritionnelle du microbiote peut influencer les résultats liés à la sarcopénie.
L'essai est mené au Service de Médecine Interne 2 de l'Hôpital S. Maria della Misericordia (Udine, Italie) sous la coordination du Pr Alessandro Cavarape. Toutes les procédures respectent les directives éthiques et incluent une surveillance appropriée des événements indésirables.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Udine
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Udine, Udine, Italie, 33100
- Department of Agricultural, Food, Environmental and Animal Sciences
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Udine, Udine, Italie, 33100
- Laboratory of Immunology, Department of Medicine
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Udine, Udine, Italie, 33100
- Outpatient Clinic of Internal Medicine 2, Central Friuli University Health Authority (ASU FC)
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Valeurs de l'équation d'Ishii : les patients avec un score ≥105 pour les hommes et ≥120 pour les femmes seront inclus. Le test de dépistage d'Ishii est une méthode largement utilisée qui estime la probabilité de sarcopénie à l'aide d'un score dérivé d'une équation basée sur trois variables : l'âge, la force de préhension et la circonférence du mollet.
- Indice de masse musculaire squelettique appendiculaire (ASMI) : <7,0 kg/m² pour les hommes et <5,5 kg/m² pour les femmes.
- Score de la batterie de performance physique courte ≤8
- Indice de masse corporelle ≥19 <30 kg/m²
- Capacité d'agir
Critères d'exclusion :
- Indice de masse corporelle <19≥30 kg/m²
- Diagnostic de cancer au cours des cinq dernières années ;
- Prise régulière de suppléments de vitamine D ;
- Dysphagie et difficultés à mâcher ;
- Allergie ou autres intolérances au gluten ;
- Allergie aux œufs ;
- Troubles intestinaux (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, syndrome de contamination bactérienne, constipation, maladie cœliaque, syndrome du côlon irritable) pouvant avoir un impact sur le microbiote intestinal ;
- Porteurs de stimulateur cardiaque ;
- Inflammation aiguë (CRP >10 mg/L) ;
- Anémie (hémoglobine <13 g/dL chez les hommes ; <12 g/dL chez les femmes) ;
- Insuffisance rénale (taux de filtration glomérulaire (DFG) >45 mL/min/1,73 m²) ;
- Maladie hépatique chronique (transaminases < 40 UI/L hommes, < 35 UI/L femmes) ;
- Incapacité d'agir
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Biscuit enrichi en protéines + Vitamine D3
Les participants consommeront quotidiennement une portion (50 g) de biscuits expérimentaux fabriqués avec de la farine de blé et de l'hydrolysat de protéines de pois, et prendront 2 gouttes de complément de vitamine D3 dans de l'huile d'olive extra vierge.
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Portion quotidienne (50 g) de biscuits fabriqués avec de la farine de blé et de l'hydrolysat de protéines de pois.
Utilisée dans le Bras Expérimental.
Deux gouttes quotidiennes de vitamine D3 dissoutes dans de l'huile d'olive extra vierge.
Utilisé dans le bras expérimental.
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Comparateur placebo: Biscuit témoin + Huile placebo
Les participants consommeront quotidiennement une portion (50 g) de biscuits témoins (même recette sans hydrolysat de protéines de pois), et prendront 2 gouttes d'huile placebo (huile d'olive extra vierge sans vitamine D3).
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Portion quotidienne (50 g) de biscuits témoins fabriqués avec de la farine de blé, sans hydrolysat de protéines de pois.
Deux gouttes quotidiennes d'huile placebo (huile d'olive extra vierge sans vitamine D3).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de l'indice de masse musculaire squelettique appendiculaire (ASMI)
Délai: Sélection, état initial, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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L'ASMI est calculée comme la masse musculaire squelettique appendiculaire en kilogrammes divisée par la taille en mètres au carré (kg/m²). L'ASM et la taille seront mesurées séparément et combinées à l'aide de cette formule : "kg/m²". Les valeurs d'ASMI <7 kg/m² pour les hommes, et <5,5 kg/m² pour les femmes indiquent l'état de sarcopénie tel que défini par le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées. |
Sélection, état initial, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Force musculaire
Délai: Sélection, ligne de base, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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La force musculaire sera mesurée à l'aide de deux analyses différentes : Force de préhension : Mesurée à l'aide d'un dynamomètre électronique EH101, main dominante, deux tentatives. Le seuil de diagnostic de la sarcopénie est <27 kg pour les hommes et <16 kg pour les femmes, comme indiqué par le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées. Test de lever de chaise : Nombre de levers en 30 secondes sans soutien des membres supérieurs. Le seuil de diagnostic de la sarcopénie est >15 s pour cinq levers, comme indiqué par le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées. |
Sélection, ligne de base, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Performances physiques (score SPPB)
Délai: Sélection, ligne de base, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Short Physical Performance Battery (tests d'équilibre, marche de 4 mètres, 5 répétitions assis-debout).
L'échelle pour le SPPB est comprise entre 0 et 12.
Les points de coupure pour le diagnostic de la sarcopénie sont ≤8 points comme indiqué par le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées.
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Sélection, ligne de base, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Protéine C-réactive (CRP)
Délai: Baseline, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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La CRP sera mesurée dans le sérum à l'aide d'un test ELISA multiplex et exprimée en milligrammes par litre (mg/L).
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Baseline, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Modulation du microbiome intestinal et métabolites
Délai: Baseline à la semaine 12 (fin du traitement)
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Quantification de la production d'AGCC (par chromatographie en phase gazeuse) et de la composition du microbiote (séquençage 16S, diversité α, abondance relative des genres associés à la sarcopénie : Roseburia, Eubacterium, Lachnospira, Ruminococcus).
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Baseline à la semaine 12 (fin du traitement)
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Apport nutritionnel
Délai: Baseline, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Journal alimentaire de 3 jours.
Ce journal suivra tous les aliments et boissons consommés sur 2 jours de semaine et 1 jour de week-end pour analyser les habitudes alimentaires typiques.
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Baseline, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Habitudes alimentaires
Délai: Inscription
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questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ).
Cet instrument permet de suivre les habitudes alimentaires passées (année précédente).
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Inscription
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Qualité de vie des patients sarcopéniques
Délai: Ligne de base, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Questionnaire SarQoL pour évaluer la qualité de vie liée à la santé chez les sujets atteints de sarcopénie.
L'échelle SarQoL est comprise entre 0 et 100.
Un seuil ≤ 60 points est indicatif de sarcopénie.
Cependant, ces seuils ne sont pas diagnostiques en eux-mêmes, mais ils ont été proposés comme indicateurs de dépistage pour identifier les personnes qui pourraient nécessiter une évaluation clinique plus approfondie de la sarcopénie en utilisant des critères établis.
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Ligne de base, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Mini Nutritional Assessment (MNA®)
Délai: Lors du dépistage
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Le MNA® est un outil validé de dépistage et d'évaluation nutritionnelle qui peut identifier les patients gériatriques âgés de 65 ans et plus qui sont dénutris ou à risque de dénutrition.
L'échelle du MNA® est comprise entre 0 et 30.
Les seuils sont : 24-30 état nutritionnel normal ; 17-23,5 risque de dénutrition ; <17 dénutrition.
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Lors du dépistage
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Examen Mini-Mental (MMSE)
Délai: Lors du dépistage
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Il s'agit d'une mesure en 11 questions qui teste cinq domaines de la fonction cognitive : l'orientation, l'enregistrement, l'attention et le calcul, le rappel et le langage.
L'échelle du MMSE va de 0 à 30.
Les points de coupure sont 24-30 : Pas de déficience cognitive ; 18-23 : Déficience cognitive légère à modérée ; < 18 : Déficience cognitive modérée à sévère.
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Lors du dépistage
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Indice de masse corporelle (IMC)
Délai: dépistage, ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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L'IMC sera calculé en divisant le poids corporel en kg par la taille en mètres (m).
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dépistage, ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Interleukine-6 (IL-6)
Délai: ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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L'IL-6 sera mesurée dans le sérum à l'aide d'un test ELISA multiplex et exprimée en picogrammes par millilitre (pg/mL).
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ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-α)
Délai: baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Le TNF-α sera mesuré dans le sérum à l'aide d'un test ELISA multiplex (Ella, ProteinSimple) et exprimé en picogrammes par millilitre (pg/mL).
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baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Leptine
Délai: ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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La concentration de leptine dans le sérum sera mesurée à l'aide d'un kit de dosage multiplex (ELISA) et exprimée en picogrammes par millilitre (pg/mL)
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ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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IGF-1
Délai: Baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Mesure quantitative de la concentration sérique de facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1) à l'aide du kit Thermo Fisher Human IGF-1 ELISA et exprimée en ng/mL.
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Baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Albumine
Délai: baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Mesure quantitative de la concentration d'albumine sérique à l'aide du kit ELISA Human albumin de Thermo Fisher et exprimée en ng/mL.
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baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Oxydation des LDL (oxLDL)
Délai: baseline, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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Mesure quantitative de la concentration sérique à jeun de LDL oxydée (oxLDL) à l'aide du kit ELISA Human Oxidized LDL de Thermo Fisher, exprimée en pg/mL.
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baseline, semaine 6 et semaine 12 (fin du traitement)
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25OH-D (Total 25-OH Vitamine D)
Délai: ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Le sérum 25OH-D (25-OH vitamine D totale) sera mesuré à l'aide du kit ELISA FineTest® 25OH-D (25-OH vitamine D totale) et exprimé en ng/mL.
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ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Agrine humaine (fragment C-terminal)
Délai: ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Le sérum humain Agrine (fragment C-terminal) sera quantifié à l'aide du kit ELISA Humain Agrine (fragment C-terminal) et exprimé en pg/mL.
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ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Triglycéride (TG)
Délai: baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Les niveaux de triglycérides sériques (TG) seront mesurés à l'aide du kit d'essai colorimétrique des triglycérides (TG) et exprimés en mmol/L.
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baseline, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Masse musculaire squelettique appendiculaire (ASM)
Délai: Sélection, ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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La masse musculaire squelettique appendiculaire sera mesurée par analyse d'impédance bioélectrique (BIA 101 ; BIVA® PRO, Akern Srl, Pise, Italie) et exprimée en kg.
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Sélection, ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Hauteur
Délai: sélection, référence
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La taille sera mesurée à l'aide d'un stadiomètre et exprimée en mètres (m).
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sélection, référence
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Poids corporel
Délai: sélection, ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Le poids corporel sera mesuré à l'aide d'une balance calibrée et exprimé en kilogrammes (kg)
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sélection, ligne de base, semaine 6, semaine 12 (fin du traitement)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Alessandro Cavarape, M.D., Azienda Sanitaria Universitaria del Friuli Centrale (ASU FC)
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. No abstract available.
- Chen LK, Liu LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Bahyah KS, Chou MY, Chen LY, Hsu PS, Krairit O, Lee JS, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Limpawattana P, Lin CS, Peng LN, Satake S, Suzuki T, Won CW, Wu CH, Wu SN, Zhang T, Zeng P, Akishita M, Arai H. Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2014 Feb;15(2):95-101. doi: 10.1016/j.jamda.2013.11.025.
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- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyere O, Cederholm T, Cooper C, Landi F, Rolland Y, Sayer AA, Schneider SM, Sieber CC, Topinkova E, Vandewoude M, Visser M, Zamboni M; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601. doi: 10.1093/ageing/afz046. No abstract available.
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