Ammattilaisen päätöksenteko synnytyksessä. (PDMC)

Synnytyksen lääketieteelliset toimenpiteet ovat lisääntyneet nopeasti korkean tulotason maissa viimeisen vuosikymmenen aikana, ja tämä maailmanlaajuinen ilmiö näkyy myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Esimerkiksi keisarileikkausmäärät Englannissa ovat nousseet 17 % viimeisten neljän vuoden aikana, ja ne muodostivat keskimäärin 45 % kaikista synnytyksistä vuonna 2024. Synnytyksen lääketieteelliset toimenpiteet voivat olla välttämättömiä ja ovat auttaneet pelastamaan miljoonien naisten ja lasten henget, mutta tämän suuren nousun taustalla olevat syyt eivät ole selviä, vaikka ne varmasti ovat monimutkaisia ja monitekijäisiä.

Riskien hallinta synnytyksessä on keskeinen näkökohta, sillä se on hyvin dokumentoitu keskeiseksi tekijäksi ammatillisessa päätöksenteossa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata ja analysoida nykyaikaiseen ammatilliseen päätöksentekoon synnytyksen lääketieteellisissä toimenpiteissä vaikuttavia tekijöitä. Tässä yhteydessä riski – miten kliinikot ja synnyttävät vanhemmat sen kokevat ja neuvottelevat siitä sekä kontekstit ja viitekehykset, jotka tukevat päätöksiä puuttua tai olla puuttumatta – on todennäköisesti keskeinen.

Tämä on laadullinen havainnointitutkimus, jonka metodologiana on etnografia. Tämä lähestymistapa on sopiva tutkimaan, miten riski ja päätöksenteko rakentuvat reaaliaikaisessa nykyaikaisessa etulinjan ammatillisessa käytännössä, sillä se tarkkailee, mitä kliinikot todella tekevät (ei vain mitä he sanovat tekevänsä) ja miten he luovat päätöksensä ja perustelunsa arkipäiväisen työnsä sekä ammatillisten ja organisaatioiden vuorovaikutusten kautta.

Tämä tutkimus on tärkeä, sillä se edistää ammatillisen päätöksenteon ymmärtämistä synnytyksen lääketieteellisissä toimenpiteissä kansallisessa kontekstissa, jossa lääketieteelliset toimenpiteet lisääntyvät ja jossa on huolta äitiyshoidosta. Meidän tietojemme mukaan tästä nykyisestä kontekstista ei ole julkaistu laadullista tutkimusta.

Tämä tutkimus tarkastelee ammatillista päätöksentekoa yhden NHS-trustin yhteen sijoitetussa synnytysosastossa (OU) ja rinnakkaisessa kätilöyksikössä (AMU). Yksi tutkimuspaikka ei ole rajoitus syvälliselle etnografialle, joka kuvaa ja analysoi nykyaikaisen kliinikon päätöksenteen vaikutteita ja monimutkaisuutta ja rakentaa niistä uusia näkemyksiä ja teemoja. Tämä laadullinen etnografinen tutkimus tuottaa rikkaita ja syvällisiä tutkimusnäkemyksiä, joita voidaan siirtää vastaaviin äitiyshoito-olosuhteisiin.