Профессиональное принятие решений в родах. (PDMC)

Медицинские вмешательства при родах стремительно возросли в странах с высоким уровнем дохода за последнее десятилетие, и это глобальное явление наблюдается в Соединенном Королевстве: например, частота кесаревых сечений в Англии выросла на 17% за последние четыре года и составила в среднем 45% от всех родов в 2024 году. Медицинские вмешательства при родах могут быть необходимы и способствовали спасению жизни миллионов женщин и детей, однако основные причины такого значительного роста медицинских вмешательств при родах неясны, хотя, безусловно, сложны и многофакторны.

Управление рисками при родах является центральным вопросом, поскольку хорошо задокументировано, что это ключевой фактор, влияющий на профессиональное принятие решений. Цель данного исследования — описать и проанализировать факторы, влияющие на современные профессиональные решения о медицинских вмешательствах при родах, в рамках которых риск — то, как он воспринимается и обсуждается клиницистами и роженицами, а также контекст и рамки, поддерживающие решения о вмешательстве или его отсутствии — вероятно, играет ключевую роль.

Это качественное обсервационное исследование, в котором методологией является этнография. Такой подход уместен для изучения того, как риск и принятие решений формируются в реальном времени в современной профессиональной практике на передовой, поскольку он позволит наблюдать, что клиницисты фактически делают (а не только то, что они говорят), и как они создают свои решения и обоснования через повседневную работу, а также профессиональное и организационное взаимодействие.

Данное исследование важно, поскольку оно внесет вклад в дальнейшее понимание профессионального принятия решений о медицинских вмешательствах при родах в национальном контексте роста медицинских вмешательств и обеспокоенности по поводу акушерской помощи. Насколько нам известно, качественных исследований, посвященных этому современному контексту, не публиковалось.

Это исследование изучает профессиональное принятие решений в совместно расположенных акушерском отделении (OU) и акушерском отделении при роддоме (AMU) в одном трасте NHS. Одно место исследования не является ограничением для глубокой этнографии, которая опишет и проанализирует влияния и сложности современного принятия решений клиницистами, а на этой основе создаст новые идеи и темы. Как качественное этнографическое исследование, данное исследование позволит получить богатые, глубокие научные идеи, которые могут быть перенесены на аналогичные акушерские учреждения.