Laitteistopohjaisen harjoittelun soveltaminen iäkkäiden CCI-potilaiden asentosäätelyn parantamiseksi

Tämä satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus on suunniteltu arvioimaan biofeedback-pohjaisten harjoitusmenetelmien tehokkuutta, jotka on yhdistetty kattaviin kuntoutusohjelmiin iäkkäillä potilailla, joilla on krooninen aivoverenkiertohäiriö.

Tutkimusväestö koostuu 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista, joilla on vahvistettu kroonisen aivoverenkiertohäiriön diagnoosi (ICD-10: I67.8) ateroskleroottisesta, hypertonisesta tai sekamuotoisesta etiologiasta, ja joilla on kliinisen vaiheen I tai II tauti sekä neurokuvantamisen vahvistamat rakenteelliset aivomuutokset. Osallistujat satunnaistetaan kolmeen rinnakkaiseen ryhmään stratifioinnilla, jotta ikä ja kognitiivisen heikentymän vakavuus varmistetaan vertailukelpoisiksi.

Kaksi interventioryhmää saa standardin sairaalahoidon kuntoutuksen yhdistettynä laiteperusteiseen harjoitteluun biofeedback-teknologioita käyttäen. Ensimmäinen interventioryhmä käy läpi stabilometristä harjoittelua Huber-järjestelmän avulla (LPG Systems, Ranska), jonka tavoitteena on parantaa asennonhallinnan staattisia ja reaktiivisia komponentteja. Toinen interventioryhmä saa juoksumaton pohjaisen kävelyn ja tasapainoharjoittelun C-Mill-järjestelmällä visuaalisella biofeedbackilla (Physiomed Elektromedizin AG, Saksa), keskittyen dynaamiseen tasapainoon, kävelykulman palauttamiseen ja kaatumisriskin vähentämiseen. Kontrolliryhmä saa standardikuntoutuksen ilman laiteperusteista biofeedback-harjoittelua.

Kaikki osallistujat suorittavat kattavan sairaalahoidon kuntoutusohjelman, joka kestää 10 päivää. Jokainen ohjelma sisältää terapeuttisen liikunnan, joka keskittyy yleiseen vahvistamiseen, tasapainoon ja koordinaatioon, sekä klassisen rentouttavan kaulan ja olkapään alueen hieronnan ja magnetoterapian, kun se on kliinisesti perusteltua. Interventioryhmien osallistujat suorittavat lisäksi 8 laiteperusteista harjoitussessiota. Ryhmien vertailukelpoisuuden varmistamiseksi aktiivisen harjoitusajan kesto per sessio standardoidaan ja vaihtelee 23–24 minuutin välillä.

Kliinisiä ja instrumentaalisia arviointeja suoritetaan ennen kuntoutuskurssia ja sen jälkeen arvioidakseen muutoksia asennon vakaudessa, kävelyssä, liikkuvuudessa, kognitiivisessa toiminnassa, kaatumisriskissä ja elämänlaadussa. Kaatumisriskiä arvioidaan Morse Fall Scale -asteikolla, liikkuvuutta Timed Up and Go -testillä ja kognitiivista toimintaa Montreal Cognitive Assessment -testillä. Kävelyn ja tasapainon instrumentaalinen arviointi suoritetaan C-Mill-diagnostiikan C-Gait-ohjelmalla, kun taas asento- ja pedometriset parametrit arvioidaan Huber-järjestelmän diagnostisella moduulilla. Elämänlaatua ja psykologista hyvinvointia arvioidaan EQ-5D-3L-kyselyllä.

Tutkimus olettaa, että kuntoutusohjelmat, jotka sisältävät biofeedback-pohjaista laiteharjoittelua, johtavat selkeämpiin parannuksiin asennon hallinnassa, kävelyn parametreissa, kognitiivisessa toiminnassa ja kaatumisriskin vähenemisessä verrattuna pelkkään perinteiseen terapeuttiseen liikuntaan. Odotetaan, että juoksumaton pohjainen harjoittelu C-Mill-järjestelmällä osoittaa suuremman vaikutuksen dynaamiseen tasapainoon ja kävelyyn liittyviin tuloksiin, kun taas stabilometrinen harjoittelu Huber-järjestelmällä parantaa ensisijaisesti staattisia ja reaktiivisia tasapainokomponentteja. Elämänlaadun parantumisen odotetaan olevan selkeämpää biofeedback-interventioryhmissä.