Aplicação de Treino Baseado em Dispositivos para Melhorar o Controlo Postural em Idosos com CCI

Este estudo clínico controlado e randomizado foi concebido para avaliar a eficácia dos métodos de treino baseados em biofeedback incorporados em programas de reabilitação abrangentes para pacientes idosos com isquemia cerebral crónica.

A população do estudo consiste em pacientes com 65 anos ou mais com diagnóstico confirmado de isquemia cerebral crónica (CID-10: I67.8) de etiologia aterosclerótica, hipertensiva ou mista, apresentando doença em estágio clínico I ou II e alterações estruturais cerebrais confirmadas por neuroimagem. Os participantes serão randomizados em três grupos paralelos com estratificação para garantir comparabilidade por idade e gravidade do comprometimento cognitivo.

Dois grupos de intervenção receberão reabilitação hospitalar padrão combinada com treino baseado em dispositivos utilizando tecnologias de biofeedback. O primeiro grupo de intervenção realizará treino estabilométrico utilizando o sistema Huber (LPG Systems, França), com o objetivo de melhorar os componentes estáticos e reativos do controlo postural. O segundo grupo de intervenção receberá treino de marcha e equilíbrio baseado em passadeira utilizando o sistema C-Mill com biofeedback visual (Physiomed Elektromedizin AG, Alemanha), visando o equilíbrio dinâmico, a restauração do padrão de marcha e a redução do risco de quedas. O grupo de controlo receberá reabilitação padrão sem treino de biofeedback baseado em dispositivos.

Todos os participantes completarão um programa abrangente de reabilitação hospitalar com duração de 10 dias. Cada programa inclui exercício terapêutico focado no fortalecimento geral, equilíbrio e coordenação, bem como massagem relaxante clássica da região cervical e magnetoterapia quando clinicamente indicado. Os participantes nos grupos de intervenção completarão adicionalmente 8 sessões de treino baseadas em dispositivos. Para garantir comparabilidade entre os grupos, a duração do tempo de treino ativo por sessão será padronizada e variará entre 23 e 24 minutos.

Avaliações clínicas e instrumentais serão realizadas antes e após o curso de reabilitação para avaliar alterações na estabilidade postural, marcha, mobilidade, função cognitiva, risco de quedas e qualidade de vida. O risco de quedas será avaliado utilizando a Escala de Quedas de Morse, a mobilidade utilizando o Teste Timed Up and Go e a função cognitiva utilizando a Avaliação Cognitiva de Montreal. A avaliação instrumental da marcha e equilíbrio será realizada utilizando o programa de diagnóstico C-Gait do C-Mill, enquanto os parâmetros posturais e pedométricos serão avaliados utilizando o módulo de diagnóstico do sistema Huber. A qualidade de vida e o bem-estar psicológico serão avaliados utilizando o questionário EQ-5D-3L.

O estudo hipotetiza que os programas de reabilitação que incorporam treino de dispositivos baseados em biofeedback levarão a melhorias mais pronunciadas no controlo postural, parâmetros da marcha, função cognitiva e redução do risco de quedas em comparação com o exercício terapêutico convencional isolado. Espera-se que o treino baseado em passadeira utilizando o sistema C-Mill demonstre um efeito maior nos resultados relacionados com equilíbrio dinâmico e marcha, enquanto o treino estabilométrico utilizando o sistema Huber melhorará principalmente os componentes de equilíbrio estático e reativo. Antecipam-se melhorias na qualidade de vida mais pronunciadas nos grupos de intervenção de biofeedback.