Tillämpning av enhetsbaserad träning för att förbättra postural kontroll hos äldre vuxna med CCI

Denna randomiserade kontrollerade kliniska studie är utformad för att utvärdera effektiviteten av biofeedback-baserade träningsmetoder som ingår i omfattande rehabiliteringsprogram för äldre patienter med kronisk cerebral ischemi.

Studiepopulationen består av patienter i åldern 65 år och äldre med bekräftad diagnos av kronisk cerebral ischemi (ICD-10: I67.8) av aterosklerotisk, hypertensiv eller blandad etiologi, som presenterar klinisk sjukdomsstadium I eller II och strukturella hjärnförändringar bekräftade med neuroimaging. Deltagarna kommer att randomiseras till tre parallella grupper med stratifiering för att säkerställa jämförbarhet utifrån ålder och svårighetsgrad av kognitiv nedsättning.

Två interventionsgrupper kommer att få standard sjukhusbaserad rehabilitering kombinerat med apparatbaserad träning med biofeedback-teknologier. Den första interventionsgruppen kommer att genomgå stabilometrisk träning med Huber-systemet (LPG Systems, Frankrike), med målet att förbättra statiska och reaktiva komponenter av postural kontroll. Den andra interventionsgruppen kommer att få löpbandsbaserad gång- och balansträning med C-Mill-systemet med visuell biofeedback (Physiomed Elektromedizin AG, Tyskland), med målet att förbättra dynamisk balans, återställa gångmönster och minska fallrisk. Kontrollgruppen kommer att få standard rehabilitering utan apparatbaserad biofeedback-träning.

Alla deltagare kommer att genomföra ett omfattande sjukhusbaserat rehabiliteringsprogram som varar i 10 dagar. Varje program inkluderar terapeutisk träning fokuserad på allmän styrka, balans och koordination, samt klassisk avslappnande massage av nacke-krage-området och magnetoterapi när det är kliniskt indikerat. Deltagare i interventionsgrupperna kommer dessutom att genomföra 8 apparatbaserade träningssessioner. För att säkerställa jämförbarhet mellan grupperna kommer varaktigheten av aktiv träningstid per session att standardiseras och ligga mellan 23 och 24 minuter.

Kliniska och instrumentella bedömningar kommer att genomföras före och efter rehabiliteringskursen för att utvärdera förändringar i postural stabilitet, gång, rörlighet, kognitiv funktion, fallrisk och livskvalitet. Fallrisk kommer att bedömas med Morse Fall Scale, rörlighet med Timed Up and Go Test och kognitiv funktion med Montreal Cognitive Assessment. Instrumentell utvärdering av gång och balans kommer att utföras med C-Mills diagnostiska C-Gait-program, medan posturala och pedometriska parametrar kommer att bedömas med Huber-systemets diagnostiska modul. Livskvalitet och psykiskt välbefinnande kommer att utvärderas med EQ-5D-3L-frågeformuläret.

Studien hypoteserar att rehabiliteringsprogram som inkluderar biofeedback-baserad apparatträning kommer att leda till mer uttalade förbättringar i postural kontroll, gångparametrar, kognitiv funktion och minskning av fallrisk jämfört med konventionell terapeutisk träning ensam. Det förväntas att löpbandsbaserad träning med C-Mill-systemet kommer att visa en större effekt på dynamisk balans och gångrelaterade utfall, medan stabilometrisk träning med Huber-systemet främst kommer att förbättra statiska och reaktiva balanskomponenter. Förbättringar i livskvalitet förväntas vara mer uttalade i biofeedback-interventionsgrupperna.