Anvendelse af device-baseret træning til at forbedre postural kontrol hos ældre voksne med CCI

Denne randomiserede kontrollerede kliniske undersøgelse er designet til at evaluere effektiviteten af biofeedback-baserede træningsmetoder indarbejdet i omfattende rehabiliteringsprogrammer for ældre patienter med kronisk cerebral iskæmi.

Studiepopulationen består af patienter i alderen 65 år og derover med en bekræftet diagnose af kronisk cerebral iskæmi (ICD-10: I67.8) af aterosklerotisk, hypertensiv eller blandet ætiologi, der præsenterer med klinisk stadium I eller II sygdom og neurobilleddannelses-bekræftede strukturelle hjernændringer. Deltagerne vil blive randomiseret i tre parallelle grupper med stratificering for at sikre sammenlignelighed efter alder og sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

To interventionsgrupper vil modtage standard indlæggelsesrehabilitering kombineret med apparatbaseret træning ved brug af biofeedback-teknologier. Den første interventionsgruppe vil gennemgå stabilometrisk træning ved brug af Huber-systemet (LPG Systems, Frankrig), rettet mod at forbedre statiske og reaktive komponenter af postural kontrol. Den anden interventionsgruppe vil modtage løbebåndsbaseret gang- og balance træning ved brug af C-Mill-systemet med visuel biofeedback (Physiomed Elektromedizin AG, Tyskland), rettet mod dynamisk balance, gangmønster-genoprettelse og faldrisiko-reduktion. Kontrolgruppen vil modtage standard rehabilitering uden apparatbaseret biofeedback-træning.

Alle deltagere vil gennemføre et omfattende indlæggelsesrehabiliteringsprogram med en varighed på 10 dage. Hvert program inkluderer terapeutisk motion fokuseret på generel styrkelse, balance og koordination, samt klassisk afslappende massage af nakke-krave-området og magnetoterapi når det er klinisk indikeret. Deltagere i interventionsgrupperne vil desuden gennemføre 8 apparatbaserede træningssessioner. For at sikre sammenlignelighed på tværs af grupperne vil varigheden af aktiv træningstid pr. session blive standardiseret og vil være mellem 23 og 24 minutter.

Kliniske og instrumentelle vurderinger vil blive udført før og efter rehabiliteringsforløbet for at evaluere ændringer i postural stabilitet, gang, mobilitet, kognitiv funktion, faldrisiko og livskvalitet. Faldrisiko vil blive vurderet ved brug af Morse Fall Scale, mobilitet ved brug af Timed Up and Go Test, og kognitiv funktion ved brug af Montreal Cognitive Assessment. Instrumentel evaluering af gang og balance vil blive udført ved brug af C-Mill diagnostiske C-Gait program, mens posturale og pedometriske parametre vil blive vurderet ved brug af det diagnostiske modul i Huber-systemet. Livskvalitet og psykisk velvære vil blive evalueret ved brug af EQ-5D-3L spørgeskemaet.

Studiet formoder, at rehabiliteringsprogrammer der inkorporerer biofeedback-baseret apparattræning vil føre til mere udtalte forbedringer i postural kontrol, gangparametre, kognitiv funktion og faldrisiko-reduktion sammenlignet med konventionel terapeutisk motion alene. Det forventes, at løbebåndsbaseret træning ved brug af C-Mill-systemet vil demonstrere en større effekt på dynamisk balance og gang-relaterede resultater, hvorimod stabilometrisk træning ved brug af Huber-systemet primært vil forbedre statiske og reaktive balancekomponenter. Forbedringer i livskvalitet forventes at være mere udtalte i biofeedback-interventionsgrupperne.