Aplicación del Entrenamiento Basado en Dispositivos para Mejorar el Control Postural en Adultos Mayores con CCI

Este estudio clínico aleatorizado controlado está diseñado para evaluar la efectividad de los métodos de entrenamiento basados en biorretroalimentación incorporados en programas de rehabilitación integral para pacientes ancianos con isquemia cerebral crónica.

La población del estudio está compuesta por pacientes de 65 años o más con diagnóstico confirmado de isquemia cerebral crónica (CIE-10: I67.8) de etiología aterosclerótica, hipertensiva o mixta, que presentan enfermedad en estadio clínico I o II y cambios estructurales cerebrales confirmados por neuroimagen. Los participantes serán aleatorizados en tres grupos paralelos con estratificación para garantizar la comparabilidad por edad y gravedad del deterioro cognitivo.

Dos grupos de intervención recibirán rehabilitación hospitalaria estándar combinada con entrenamiento basado en dispositivos que utilizan tecnologías de biorretroalimentación. El primer grupo de intervención se someterá a entrenamiento estabilométrico utilizando el sistema Huber (LPG Systems, Francia), destinado a mejorar los componentes estáticos y reactivos del control postural. El segundo grupo de intervención recibirá entrenamiento de marcha y equilibrio basado en cinta rodante utilizando el sistema C-Mill con biorretroalimentación visual (Physiomed Elektromedizin AG, Alemania), dirigido al equilibrio dinámico, la restauración del patrón de marcha y la reducción del riesgo de caídas. El grupo de control recibirá rehabilitación estándar sin entrenamiento de biorretroalimentación basado en dispositivos.

Todos los participantes completarán un programa integral de rehabilitación hospitalaria de 10 días de duración. Cada programa incluye ejercicio terapéutico centrado en fortalecimiento general, equilibrio y coordinación, así como masaje relajante clásico de la región cervical-colar y magnetoterapia cuando esté clínicamente indicado. Los participantes en los grupos de intervención completarán adicionalmente 8 sesiones de entrenamiento basadas en dispositivos. Para garantizar la comparabilidad entre grupos, la duración del tiempo de entrenamiento activo por sesión se estandarizará y oscilará entre 23 y 24 minutos.

Se realizarán evaluaciones clínicas e instrumentales antes y después del curso de rehabilitación para evaluar los cambios en la estabilidad postural, la marcha, la movilidad, la función cognitiva, el riesgo de caídas y la calidad de vida. El riesgo de caídas se evaluará utilizando la Escala de Caídas de Morse, la movilidad mediante la Prueba Timed Up and Go y la función cognitiva mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal. La evaluación instrumental de la marcha y el equilibrio se realizará utilizando el programa de diagnóstico C-Gait del sistema C-Mill, mientras que los parámetros posturales y pedométricos se evaluarán utilizando el módulo de diagnóstico del sistema Huber. La calidad de vida y el bienestar psicológico se evaluarán mediante el cuestionario EQ-5D-3L.

El estudio plantea la hipótesis de que los programas de rehabilitación que incorporan entrenamiento con dispositivos basados en biorretroalimentación conducirán a mejoras más pronunciadas en el control postural, los parámetros de la marcha, la función cognitiva y la reducción del riesgo de caídas en comparación con el ejercicio terapéutico convencional solo. Se espera que el entrenamiento basado en cinta rodante utilizando el sistema C-Mill demuestre un mayor efecto sobre el equilibrio dinámico y los resultados relacionados con la marcha, mientras que el entrenamiento estabilométrico utilizando el sistema Huber mejorará principalmente los componentes estáticos y reactivos del equilibrio. Se anticipa que las mejoras en la calidad de vida serán más pronunciadas en los grupos de intervención con biorretroalimentación.