Применение тренажерных устройств для улучшения постурального контроля у пожилых людей с ХЧМТ

Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование предназначено для оценки эффективности методов тренировки на основе биологической обратной связи, интегрированных в комплексные программы реабилитации для пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга.

Исследуемая популяция состоит из пациентов в возрасте 65 лет и старше с подтверждённым диагнозом хронической ишемии головного мозга (МКБ-10: I67.8) атеросклеротической, гипертонической или смешанной этиологии, с клинической стадией I или II заболевания и структурными изменениями головного мозга, подтверждёнными нейровизуализацией. Участники будут рандомизированы в три параллельные группы со стратификацией для обеспечения сопоставимости по возрасту и тяжести когнитивных нарушений.

Две интервенционные группы будут получать стандартную стационарную реабилитацию в сочетании с аппаратной тренировкой с использованием технологий биологической обратной связи. Первая интервенционная группа пройдёт стабилометрическую тренировку с использованием системы Huber (LPG Systems, Франция), направленную на улучшение статических и реактивных компонентов постурального контроля. Вторая интервенционная группа получит тренировку ходьбы и баланса на беговой дорожке с использованием системы C-Mill с визуальной биологической обратной связью (Physiomed Elektromedizin AG, Германия), нацеленную на динамический баланс, восстановление паттерна ходьбы и снижение риска падений. Контрольная группа будет получать стандартную реабилитацию без аппаратной тренировки на основе биологической обратной связи.

Все участники пройдут комплексную программу стационарной реабилитации продолжительностью 10 дней. Каждая программа включает лечебную физкультуру, направленную на общее укрепление, баланс и координацию, а также классический расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны и магнитотерапию при наличии клинических показаний. Участники интервенционных групп дополнительно пройдут 8 сеансов аппаратной тренировки. Для обеспечения сопоставимости между группами продолжительность активного времени тренировки за сеанс будет стандартизирована и составит от 23 до 24 минут.

Клинические и инструментальные оценки будут проводиться до и после курса реабилитации для оценки изменений в постуральной стабильности, ходьбе, мобильности, когнитивных функциях, риске падений и качестве жизни. Риск падений будет оцениваться с использованием Шкалы падений Морзе, мобильность — с помощью теста «Встань и иди», когнитивные функции — с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций. Инструментальная оценка ходьбы и баланса будет проводиться с использованием диагностической программы C-Gait системы C-Mill, тогда как постуральные и педометрические параметры будут оцениваться с помощью диагностического модуля системы Huber. Качество жизни и психологическое благополучие будут оцениваться с помощью опросника EQ-5D-3L.

Исследование предполагает, что программы реабилитации, включающие аппаратную тренировку на основе биологической обратной связи, приведут к более выраженным улучшениям в постуральном контроле, параметрах ходьбы, когнитивных функциях и снижении риска падений по сравнению с обычной лечебной физкультурой в одиночку. Ожидается, что тренировка на беговой дорожке с использованием системы C-Mill продемонстрирует больший эффект на динамический баланс и показатели, связанные с ходьбой, тогда как стабилометрическая тренировка с использованием системы Huber в первую очередь улучшит статические и реактивные компоненты баланса. Ожидается, что улучшения качества жизни будут более выраженными в группах с интервенцией на основе биологической обратной связи.