Aplikace tréninku založeného na zařízení ke zlepšení posturální kontroly u starších dospělých s CCI

Tato randomizovaná kontrolovaná klinická studie je navržena k vyhodnocení účinnosti tréninkových metod založených na biologické zpětné vazbě začleněných do komplexních rehabilitačních programů pro starší pacienty s chronickou cerebrální ischemií.

Studijní populace se skládá z pacientů ve věku 65 let a starších s potvrzenou diagnózou chronické cerebrální ischemie (MKN-10: I67.8) aterosklerotické, hypertenzní nebo smíšené etiologie, kteří vykazují klinické stadium I nebo II onemocnění a strukturální změny mozku potvrzené neurozobrazovacími metodami. Účastníci budou randomizováni do tří paralelních skupin se stratifikací k zajištění srovnatelnosti podle věku a závažnosti kognitivního poškození.

Dvě intervenční skupiny obdrží standardní lůžkovou rehabilitaci kombinovanou s přístrojovým tréninkem využívajícím technologie biologické zpětné vazby. První intervenční skupina podstoupí stabilometrický trénink pomocí systému Huber (LPG Systems, Francie), zaměřený na zlepšení statických a reaktivních složek posturální kontroly. Druhá intervenční skupina obdrží trénink chůze a rovnováhy na běžeckém pásu pomocí systému C-Mill s vizuální biologickou zpětnou vazbou (Physiomed Elektromedizin AG, Německo), zaměřený na dynamickou rovnováhu, obnovu vzoru chůze a snížení rizika pádů. Kontrolní skupina obdrží standardní rehabilitaci bez přístrojového tréninku s biologickou zpětnou vazbou.

Všichni účastníci absolvují komplexní lůžkový rehabilitační program trvající 10 dní. Každý program zahrnuje léčebnou tělesnou výchovu zaměřenou na celkové posílení, rovnováhu a koordinaci, stejně jako klasickou relaxační masáž krční a límcové oblasti a magnetoterapii, pokud je klinicky indikována. Účastníci v intervenčních skupinách navíc absolvují 8 přístrojových tréninkových sezení. Pro zajištění srovnatelnosti mezi skupinami bude doba aktivního tréninku na sezení standardizována a bude se pohybovat v rozmezí 23 až 24 minut.

Klinická a instrumentální hodnocení budou provedena před a po rehabilitačním kurzu k vyhodnocení změn v posturální stabilitě, chůzi, mobilitě, kognitivní funkci, riziku pádů a kvalitě života. Riziko pádů bude hodnoceno pomocí Morseovy škály pádů, mobilita pomocí testu Timed Up and Go a kognitivní funkce pomocí Montrealského kognitivního hodnocení. Instrumentální vyhodnocení chůze a rovnováhy bude provedeno pomocí diagnostického programu C-Gait systému C-Mill, zatímco posturální a pedometrické parametry budou hodnoceny pomocí diagnostického modulu systému Huber. Kvalita života a psychická pohoda budou hodnoceny pomocí dotazníku EQ-5D-3L.

Studie předpokládá, že rehabilitační programy zahrnující přístrojový trénink založený na biologické zpětné vazbě povedou k výraznějším zlepšením v posturální kontrole, parametrech chůze, kognitivní funkci a snížení rizika pádů ve srovnání s konvenční léčebnou tělesnou výchovou samotnou. Očekává se, že trénink na běžeckém pásu pomocí systému C-Mill prokáže větší účinek na dynamickou rovnováhu a výsledky související s chůzí, zatímco stabilometrický trénink pomocí systému Huber primárně posílí statické a reaktivní složky rovnováhy. Očekává se, že zlepšení kvality života bude výraznější v intervenčních skupinách s biologickou zpětnou vazbou.