Bruk av treningsutstyr for å forbedre posturalkontroll hos eldre med kronisk cerebral iskemi

Denne randomiserte kontrollerte kliniske studien er designet for å evaluere effektiviteten av biofeedback-baserte treningsmetoder inkorporert i omfattende rehabiliteringsprogrammer for eldre pasienter med kronisk cerebral ischemi.

Studiepopulasjonen består av pasienter i alderen 65 år og eldre med en bekreftet diagnose på kronisk cerebral ischemi (ICD-10: I67.8) av aterosklerotisk, hypertensiv eller blandet etiologi, som presenterer med klinisk stadium I eller II sykdom og nevrobildebekreftede strukturelle hjernesforandringer. Deltakere vil bli randomisert til tre parallelle grupper med stratifisering for å sikre sammenlignbarhet basert på alder og alvorlighetsgrad av kognitiv svekkelse.

To intervensjonsgrupper vil motta standard inneliggende rehabilitering kombinert med apparatbasert trening ved bruk av biofeedback-teknologier. Den første intervensjonsgruppen vil gjennomgå stabilometrisk trening ved bruk av Huber-systemet (LPG Systems, Frankrike), med mål om å forbedre statiske og reaktive komponenter av postural kontroll. Den andre intervensjonsgruppen vil motta tredemøllebasert gange- og balansetrening ved bruk av C-Mill-systemet med visuell biofeedback (Physiomed Elektromedizin AG, Tyskland), med mål om dynamisk balanse, gange-mønsterrestaurering og reduksjon av fallrisiko. Kontrollgruppen vil motta standard rehabilitering uten apparatbasert biofeedback-trening.

Alle deltakere vil fullføre et omfattende inneliggende rehabiliteringsprogram som varer i 10 dager. Hvert program inkluderer terapeutisk trening fokusert på generell styrking, balanse og koordinasjon, samt klassisk avslappende massasje av nakke-krage-området og magnetoterapi når det er klinisk indikert. Deltakere i intervensjonsgruppene vil i tillegg fullføre 8 apparatbaserte treningsøkter. For å sikre sammenlignbarhet på tvers av grupper, vil varigheten av aktiv treningsøkt per økt bli standardisert og vil variere fra 23 til 24 minutter.

Kliniske og instrumentelle vurderinger vil bli utført før og etter rehabiliteringsforløpet for å evaluere endringer i postural stabilitet, gange, mobilitet, kognitiv funksjon, fallrisiko og livskvalitet. Fallrisiko vil bli vurdert ved bruk av Morse Fall Scale, mobilitet ved bruk av Timed Up and Go Test, og kognitiv funksjon ved bruk av Montreal Cognitive Assessment. Instrumentell evaluering av gange og balanse vil bli utført ved bruk av C-Mill diagnostiske C-Gait program, mens posturale og pedometriske parametere vil bli vurdert ved bruk av den diagnostiske modulen av Huber-systemet. Livskvalitet og psykologisk velvære vil bli evaluert ved bruk av EQ-5D-3L spørreskjema.

Studien antar at rehabiliteringsprogrammer som inkorporerer biofeedback-basert apparattrening vil føre til mer uttalte forbedringer i postural kontroll, gangeparametere, kognitiv funksjon og reduksjon av fallrisiko sammenlignet med konvensjonell terapeutisk trening alene. Det forventes at tredemøllebasert trening ved bruk av C-Mill-systemet vil demonstrere en større effekt på dynamisk balanse og gange-relaterte utfall, mens stabilometrisk trening ved bruk av Huber-systemet primært vil forbedre statiske og reaktive balansekomponenter. Forbedringer i livskvalitet forventes å være mer uttalte i biofeedback-intervensjonsgruppene.