Anwendung von gerätebasiertem Training zur Verbesserung der Haltungskontrolle bei älteren Erwachsenen mit CCI

Diese randomisierte kontrollierte klinische Studie ist darauf ausgelegt, die Wirksamkeit von Biofeedback-basierten Trainingsmethoden zu bewerten, die in umfassende Rehabilitationsprogramme für ältere Patienten mit chronischer zerebraler Ischämie integriert werden.

Die Studienpopulation besteht aus Patienten im Alter von 65 Jahren und älter mit bestätigter Diagnose einer chronischen zerebralen Ischämie (ICD-10: I67.8) atherosklerotischer, hypertensiver oder gemischter Ätiologie, die ein klinisches Stadium I oder II der Erkrankung aufweisen und neurobildgebungsbestätigte strukturelle Hirnveränderungen zeigen. Die Teilnehmer werden in drei parallele Gruppen randomisiert, mit Stratifizierung, um die Vergleichbarkeit nach Alter und Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung sicherzustellen.

Zwei Interventionsgruppen erhalten eine standardmäßige stationäre Rehabilitation kombiniert mit gerätebasiertem Training unter Verwendung von Biofeedback-Technologien. Die erste Interventionsgruppe absolviert ein stabilometrisches Training mit dem Huber-System (LPG Systems, Frankreich), das darauf abzielt, die statischen und reaktiven Komponenten der Haltungskontrolle zu verbessern. Die zweite Interventionsgruppe erhält ein laufbandbasiertes Gang- und Gleichgewichtstraining mit dem C-Mill-System mit visuellem Biofeedback (Physiomed Elektromedizin AG, Deutschland), das auf dynamisches Gleichgewicht, Gangmusterwiederherstellung und Sturzrisikoreduktion abzielt. Die Kontrollgruppe erhält eine Standardrehabilitation ohne gerätebasiertes Biofeedback-Training.

Alle Teilnehmer absolvieren ein umfassendes stationäres Rehabilitationsprogramm von 10 Tagen Dauer. Jedes Programm umfasst therapeutische Übungen mit Schwerpunkt auf allgemeiner Kräftigung, Gleichgewicht und Koordination sowie klassische entspannende Massage der Hals-Kragen-Region und Magnetotherapie, falls klinisch indiziert. Teilnehmer in den Interventionsgruppen absolvieren zusätzlich 8 gerätebasierte Trainingseinheiten. Um die Vergleichbarkeit zwischen den Gruppen zu gewährleisten, wird die Dauer der aktiven Trainingszeit pro Sitzung standardisiert und zwischen 23 und 24 Minuten liegen.

Klinische und instrumentelle Bewertungen werden vor und nach dem Rehabilitationskurs durchgeführt, um Veränderungen der Haltungsstabilität, des Gangs, der Mobilität, der kognitiven Funktion, des Sturzrisikos und der Lebensqualität zu bewerten. Das Sturzrisiko wird mit der Morse Fall Scale, die Mobilität mit dem Timed Up and Go Test und die kognitive Funktion mit der Montreal Cognitive Assessment bewertet. Die instrumentelle Bewertung von Gang und Gleichgewicht wird mit dem C-Mill-Diagnoseprogramm C-Gait durchgeführt, während Haltungs- und pedometrische Parameter mit dem Diagnosemodul des Huber-Systems bewertet werden. Die Lebensqualität und das psychische Wohlbefinden werden mit dem EQ-5D-3L-Fragebogen bewertet.

Die Studie geht davon aus, dass Rehabilitationsprogramme, die Biofeedback-basiertes Gerätetraining beinhalten, zu deutlicheren Verbesserungen der Haltungskontrolle, der Gangparameter, der kognitiven Funktion und der Sturzrisikoreduktion führen werden, verglichen mit konventionellen therapeutischen Übungen allein. Es wird erwartet, dass das laufbandbasierte Training mit dem C-Mill-System eine größere Wirkung auf dynamisches Gleichgewicht und gangbezogene Ergebnisse zeigt, während das stabilometrische Training mit dem Huber-System hauptsächlich die statischen und reaktiven Gleichgewichtskomponenten verbessert. Verbesserungen der Lebensqualität werden in den Biofeedback-Interventionsgruppen voraussichtlich deutlicher ausfallen.