Ultraääniohjattavan Erector Spinae -tasolohkon tehokkuus vs. ultraääniohjattu Serratus Anterior -tasolohko videoneuvottelutorakoskopioleikkausten (VATS) jälkeisen postoperatiivisen kivun hallinnassa: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tutkimuksen tavoitteena on verrata Erector spinae -tasolohkon ja Serratus anterior -tasolohkon analgeettista tehoa potilailla, jotka suorittavat videoneuvosteltakirurgiaa.

Preoperatiivinen vaihe: - Päivää ennen leikkausta kaikkia potilaita arvioidaan, otetaan yksityiskohtainen lääketieteellinen ja kirurginen anamneesi sekä suoritetaan fyysiset ja systeemiset tutkimukset.

Seuraavat tutkimukset tehdään, mukaan lukien täydellinen verenkuva, maksaentsyymit, protrombiiniaika, osittainen tromboplastiiniaika, kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), munuaisten toiminnot, seerumin elektrolyytit ja EKG.

Kaikille potilaille kerrotaan visuaalisesta analogiaskaalasta (VAS) asteikolla 0–10, jossa 0 edustaa kipua ja 10 edustaa pahinta mahdollista kipua.

Ennen anestesiahuonetta:

• Perushemodynamiikka tallennetaan, mukaan lukien syke (HR) ja keskimääräinen verenpaine (MAP), ja iv-pääsy asennetaan.
• Leikkaussalissa asennetaan täydelliset monitorit. Intraoperatiivinen vaihe: -
• Fentanyylia (1 μg/kg), propofolia (2 mg/kg) ja atrakuriumia (0,5 mg/kg) annetaan iv:nä yleisanestesian käynnistämiseksi.
• Intubaatio suoritetaan käyttämällä kaksikerroksista endobronkiaalista putkea, koko 37 Fr naisilla ja 39 Fr miehillä, tidiaalinen tilavuus on 6–8 ml/kg molempien keuhkojen ventilointitilanteessa ja 4–6 ml/kg yksittäisen keuhkon ventilointitilanteessa.

Anestesia jatkuu käyttämällä isofluraania 2 til.%, 50 % O2:ta ja 50 % ilmaa.

• Lisäksi kolme milligrammaa granisetronia annetaan ehkäisevänä toimenpiteenä pahoinvointia ja oksentelua vastaan leikkauksen jälkeen.
• Leikkauksen aikana annetaan 6 ml/kg/h Ringerin liuosta.
• Leikkauksen lopussa potilas asetetaan lateraaliseen asentoon.
• Kaikki lohkot tehdään ultraääniohjauksella (Mindray ultraääni) käyttämällä korkeataajuista lineaarista anturia (10–12 MHz) samoilla kokeneilla vanhemmilla lääkäreillä.

Ryhmä A: (25 potilasta) potilaat saavat Erector Spinae -tasolohkon käyttäen 20 ml 0,25 % bupivakaiinia.

Ryhmä B: (25 potilasta) potilaat saavat Serratus Anterior -tasolohkon käyttäen 20 ml 0,25 % bupivakaiinia.