Efficacia del Blocco del Piano dello Spinale Erector con Guida Ecografica rispetto al Blocco del Piano del Dentato Anteriore con Guida Ecografica per il Controllo del Dolore Postoperatorio in seguito a Chirurgie Toracoscopiche Video-assistite (VATS): Studio Randomizzato Controllato

L'obiettivo dello studio è confrontare l'efficacia analgesica del blocco del piano dello spino-erettore rispetto al blocco del piano del dentato anteriore in pazienti sottoposti a chirurgia toracoscopica video-assistita.

Preoperatorio: - Il giorno prima dell'intervento, tutti i pazienti saranno valutati, verrà raccolta un'anamnesi medica e chirurgica dettagliata e saranno eseguiti esami fisici e sistemici.

Saranno eseguiti i seguenti esami, tra cui emocromo completo, enzimi epatici, tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale, rapporto internazionale normalizzato (INR), funzionalità renale, elettroliti sierici ed ECG.

Tutti i pazienti saranno informati sulla scala analogica visiva (VAS) su una scala da 0 a 10, dove 0 rappresenta nessun dolore e 10 rappresenta il dolore peggiore immaginabile.

Nella sala pre-anestesia:

• Saranno registrati i parametri emodinamici basali, tra cui frequenza cardiaca (FC) e pressione arteriosa media (PAM), e verrà inserito un accesso venoso.
• In sala operatoria, verranno applicati monitor completi. Intraoperatorio: -
• Per l'induzione dell'anestesia generale, verranno somministrati per via endovenosa fentanil (1 μg/kg), propofol (2 mg/kg) e atracurio (0,5 mg/kg).
• L'intubazione sarà eseguita utilizzando un tubo endobronchiale a doppio lume di 37 Fr per le donne e 39 Fr per gli uomini; il volume corrente sarà di 6-8 ml/kg in caso di ventilazione di entrambi i polmoni e di 4-6 ml/kg durante la ventilazione monopolmonare.

L'anestesia proseguirà utilizzando isoflurano al 2% vol., 50% O2 e 50% aria.

• Inoltre, verranno somministrati tre milligrammi di granisetron come profilassi contro nausea e vomito post-operatori.
• Durante l'intervento, verrà somministrata soluzione di Ringer a 6 mL/kg/h.
• Al termine dell'intervento, il paziente sarà posizionato lateralmente.
• Tutti i blocchi saranno eseguiti sotto guida ecografica (ecografo Mindray) utilizzando una sonda lineare ad alta frequenza (10-12 MHz) dagli stessi medici senior esperti.

Gruppo A: (25 pazienti) i pazienti riceveranno il Blocco del Piano dello Spino-Erettore utilizzando 20 mL di bupivacaina allo 0,25%.

Gruppo B: (25 pazienti) i pazienti riceveranno il Blocco del Piano del Dentato Anteriore utilizzando 20 mL di bupivacaina allo 0,25%.