Wirksamkeit des ultraschallgeführten Erector Spinae Plane Block im Vergleich zum ultraschallgeführten Serratus Anterior Plane Block zur postoperativen Schmerzkontrolle nach videoassistierten thorakoskopischen Operationen (VATS): Randomisierte Kontrollstudie

Ziel der Studie ist es, die analgetische Wirksamkeit des Erector spinae plane block mit dem Serratus anterior plane block bei Patienten zu vergleichen, die sich videoassistierten thorakoskopischen Operationen unterziehen.

Präoperativ: - Am Tag vor der Operation werden alle Patienten untersucht, eine detaillierte medizinische und chirurgische Anamnese erhoben sowie körperliche und systemische Untersuchungen durchgeführt.

Folgende Untersuchungen werden durchgeführt, einschließlich vollständigem Blutbild, Leberenzymen, Prothrombinzeit, partieller Thromboplastinzeit, International Normalized Ratio (INR), Nierenfunktionen, Serumelektrolyten und EKG.

Alle Patienten werden über die visuelle Analogskala (VAS) auf einer Skala von 0 bis 10 informiert, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen darstellt.

Im präanästhesiologischen Raum:

• Die basalen hämodynamischen Werte werden aufgezeichnet, einschließlich Herzfrequenz (HR) und mittlerem arteriellen Blutdruck (MAP), und ein intravenöser Zugang wird gelegt.
• Im Operationssaal werden alle Überwachungsgeräte angeschlossen. Intraoperativ: -
• Fentanyl (1 µg/kg), Propofol (2 mg/kg) und Atracurium (0,5 mg/kg) werden intravenös zur Einleitung der Allgemeinanästhesie verabreicht.
• Die Intubation erfolgt mit einem doppellumigen endobronchialen Tubus der Größe 37 Fr bei Frauen und 39 Fr bei Männern, das Tidalvolumen beträgt 6-8 ml/kg bei beidseitiger Beatmung und 4-6 ml/kg während der einseitigen Beatmung.

Die Anästhesie wird mit Isofluran 2 Vol.%, 50 % O2 und 50 % Luft fortgesetzt.

• Darüber hinaus werden drei Milligramm Granisetron als Prophylaxe gegen postoperative Übelkeit und Erbrechen verabreicht.
• Während der Operation werden 6 ml/kg/h Ringer-Lösung verabreicht.
• Am Ende der Operation wird der Patient in Seitenlage positioniert.
• Alle Blockaden werden unter Ultraschallführung (Mindray Ultraschall) mit einer hochfrequenten Linearsonde (10-12 MHz) von denselben erfahrenen Oberärzten durchgeführt.

Gruppe A: (25 Patienten) Die Patienten erhalten einen Erector Spinae Plane Block mit 20 ml 0,25 %igem Bupivacain.

Gruppe B: (25 Patienten) Die Patienten erhalten einen Serratus Anterior Plane Block mit 20 ml 0,25 %igem Bupivacain.