Eficacia del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ultrasonido versus el bloqueo del plano del serrato anterior guiado por ultrasonido para el control del dolor postoperatorio tras cirugías toracoscópicas asistidas por video (VATS): Ensayo Controlado Aleatorizado

El objetivo del estudio es comparar la eficacia analgésica del bloqueo del plano del erector de la columna frente al bloqueo del plano del serrato anterior en pacientes sometidos a cirugías toracoscópicas asistidas por video.

Preoperatorio: - El día antes de la cirugía, se evaluará a todos los pacientes, se tomará un historial médico y quirúrgico detallado y se realizarán exámenes físicos y sistémicos.

Se realizarán las siguientes investigaciones, incluido hemograma completo, enzimas hepáticas, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, índice internacional normalizado (INR), funciones renales, electrolitos séricos y ECG.

A todos los pacientes se les informará sobre la escala visual analógica (EVA) en una escala de 0 a 10, donde 0 representa ningún dolor y 10 representa el peor dolor imaginable.

En la sala de preanestesia:

• Se registrarán las hemodinámicas basales, incluida la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial media (PAM), y se insertará un acceso intravenoso.
• En el quirófano, se aplicarán monitores completos. Intraoperatorio: -
• Se administrarán fentanilo (1 µg/kg), propofol (2 mg/kg) y atracurio (0,5 mg/kg) por vía intravenosa para la inducción de la anestesia general.
• La intubación se realizará utilizando un tubo endobronquial de doble luz de tamaño 37 Fr en mujeres y 39 Fr en hombres, el volumen tidal será de 6-8 ml/kg en caso de ventilación de ambos pulmones y de 4-6 ml/kg durante la ventilación de un solo pulmón.

La anestesia continuará utilizando isoflurano al 2% en volumen, 50% de O2 y 50% de aire.

• Además, se administrarán tres miligramos de granisetrón como profilaxis contra las náuseas y los vómitos postoperatorios.
• Durante la operación, se administrarán 6 ml/kg/h de solución de Ringer.
• Al final de la cirugía, el paciente se colocará en posición lateral.
• Todos los bloqueos se realizarán con guía ecográfica (ecógrafo Mindray) utilizando una sonda lineal de alta frecuencia (10-12 MHz) por los mismos médicos senior experimentados.

Grupo A: (25 pacientes) los pacientes recibirán Bloqueo del Plano del Erector de la Columna utilizando 20 ml de bupivacaína al 0,25%.

Grupo B: (25 pacientes) los pacientes recibirán Bloqueo del Plano del Serrato Anterior utilizando 20 ml de bupivacaína al 0,25%.