Effekten af ultralydsvejledt Erector Spinae Plan Blok versus ultralydsvejledt Serratus Anterior Plan Blok for postoperativ smertekontrol efter videoassisterede thorakoskopiske operationer (VATS): Randomiseret kontrolforsøg

Formålet med studiet er at sammenligne den smertelindrende effekt af Erector spinae-planblokering versus Serratus anterior-planblokering hos patienter, der gennemgår videoassisterede torakoskopiske operationer.

Præoperativt: - Dagen før operationen vil alle patienter blive evalueret, detaljeret medicinsk og kirurgisk historie vil blive optaget, og fysiske og systemiske undersøgelser vil blive udført.

Følgende undersøgelser vil blive udført, herunder fuldt blodtal, leverenzymer, protrombintid, partiel tromboplastintid, International Normaliseret Ratio (INR), nyrefunktioner, serumelektrolytter og EKG.

Alle patienter vil blive informeret om den visuelle analoge skala (VAS) på en skala fra 0 til 10, hvor 0 repræsenterer ingen smerter og 10 repræsenterer de værste tænkelige smerter.

I præanæstesirummet:

• Baseline hemodynamik vil blive registreret, herunder hjertefrekvens (HR) og middelarterielt blodtryk (MAP), og en intravenøs adgang vil blive indsat.
• I operationsstuen vil fuld monitorering blive anvendt. Intraoperativt: -
• Fentanyl (1 μg/kg), propofol (2 mg/kg) og atracurium (0,5 mg/kg) vil blive givet intravenøst til almen anæstesiinduktion.
• Intubation vil blive udført ved hjælp af en dobbeltlunet endobronkial tubus størrelse 37 Fr hos kvinder og 39 Fr hos mænd, tidalvolumen vil være 6-8 ml/kg ved ventilation af begge lunger og 4-6 ml/kg under enkel lungeventilation.

Anæstesi vil fortsætte med isofluran 2 vol. %, 50% O2 og 50% luft.

• Desuden vil tre milligram Granisetron blive givet som profylakse mod kvalme og opkastning postoperativt.
• Under operationen vil 6 ml/kg/t af Ringers opløsning blive administreret.
• Ved operationsslutning vil patienten blive placeret lateral.
• Alle blokeringer vil blive udført ved hjælp af ultralydsvejledning (Mindray ultralyd) med højfrekvent lineær probe (10-12 MHz) af de samme erfarne seniorlæger.

Gruppe A: (25 patienter) patienter vil modtage Erector Spinae-planblokering med 20 ml 0,25% bupivacain.

Gruppe B: (25 patienter) patienter vil modtage Serratus Anterior-planblokering med 20 ml 0,25% bupivacain.