Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kohdunkaulan traktion ja hermoliikkeen yhdistelmävaikutus hermojuurien toimintaan kohdunkaulan radikulopatiapotilailla

lauantai 17. tammikuuta 2026 päivittänyt: Mohamed Nagy Elshafey, Cairo University

Kohdunkaulan vetovoiman eri kulmista ja hermojen mobilisoinnin vaikutus hermojuurien toimintoihin kohdunkaulan radikulopatiapotilailla

Tämä tutkimus suoritetaan tarkastellakseen

  1. Mekaanisen vetovoiman tehoa dekompressiokulmista yhdistettynä hermostoliikkeisiin flexor carpi radialiksen H-refleksissä.
  2. Mekaanisen vetovoiman tehoa dekompressiokulmista yhdistettynä hermostoliikkeisiin ultratutkimuksen muutoksissa.
  3. Mekaanisen vetovoiman tehoa dekompressiokulmista yhdistettynä hermostoliikkeisiin on numeerinen kipuarviointiasteikko.
  4. Mekaanisen vetovoiman tehoa dekompressiokulmista yhdistettynä hermostoliikkeisiin niskan toimintakyvyn indeksissä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kohdunkaulan radikulopatia on tila, jolle on ominaista kipu, aistimelliset ja motoriset häiriöt sekä hidastuneet refleksit, joita aiheuttaa kohdunkaulan hermojuurten puristus, usein kohdunkaulan välilevyn pullistuman seurauksena. Etiologiaan kuuluu mekaaninen puristus ja kemiallinen ärsytys, yleensä foramiinisten aukkojen ahtauden vuoksi. Kohdunkaulan radikulopatian kipu on yhdistelmä nosisseptiivisia ja neuropaattisia komponentteja, ja saatavilla on useita konservatiivisia hoitomuotoja, kuten liikkumattomuus ja fysioterapia, vaikka niiden tehokkuuden näyttö on rajallista. Hermon mobilisaatio erityisesti yhdistettynä kohdunkaulan traktioon osoittaa lupaavia tuloksia hermoihin liittyvän kivun lievittämisessä ja hoidon mukautuvuuden parantamisessa. Tekniikat, jotka sisältävät erityisiä nivelten liikkeitä, voivat parantaa foramiinisten aukkojen mittoja, vaikuttamalla siten hermojen jännitykseen ja verenkiertoon. Tämä tutkimus tutkii ainutlaatuisesti pään asentojen vaikutuksia foramiinisten aukkojen avautumiseen ja kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien H-refleksin ja ultraäänitutkimuksen muutokset.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

45

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Mohamed Nagy Abd ELfatah ELshafey, Assistant lecturer
  • Puhelinnumero: 01155273157
  • Sähköposti: mnagy@horus.edu.eg

Opiskelupaikat

      • Damietta, Egypti
        • out-patient clinic, faculty of physical therapy, Horus university
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mohamed Nagy Abd ELfatah ELshafey, Assistant lecturer
          • Puhelinnumero: 01155273157
          • Sähköposti: mnagy@horus.edu.eg

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Ottamiskriteerit:

  1. Potilaan ikä on 30–45 vuotta molemmille sukupuolille.
  2. Potilaalla on yksipuolinen C5-6 ja C6-7 (posterior lateral disc protrusion), joka on vahvistettu T2-akselinäkymällä magneettikuvauksessa.
  3. Potilaan oireet ovat kestäneet yli 3 kuukautta ja provokatiiviset testit kaulan radikulopatian varalta (Spurlingin testi, olkanosto-testi, kaulan venytystesti ja yläraajan jännitystesti 1 (Medianushermo)) ovat positiivisia.
  4. Aistin-, refleksi- ja/tai motoriset muutokset yläraajassa.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiemmat leikkaushoito kaipaan tai karpaalitunnelioireyhtymään liittyvien patologioiden vuoksi.
  2. Kliiniset merkit tai oireet lääketieteellisistä "punaisista lipuista" (infektio, syöpä ja sydämen osallistuminen).
  3. Potilaat, joilla on kaipaa vakavan patologian merkeistä ja oireista, mukaan lukien epäilty arteriaalinen riittämättömyys, yläkaulan nivelsiteiden riittämättömyys, selittämätön kraniaalishermon toimintahäiriö ja murtuma.
  4. Systeemiset sairaudet, kuten autoimmuuni- ja aineenvaihduntasairaudet.
  5. Aikaisempi steroidi-injektio.
  6. Täydellinen tuntohäviö vaikutetun hermojuuren alueella.
  7. Kaksipuolinen säteilevä yläraaja.
  8. Diabeettinen polyneuropatia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: monimuotoinen fysioterapiaohjelma ja veto neuralisella mobilisaatiolla (30 astetta) pään taivutus
Potilaat saavat monimuotoisen fysioterapiaohjelman ja 20 minuutin mekaanisen traktion kaulan alueelta 30 asteen pään taivutuksesta yhdistettynä hermojen mobilisaatioon, 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan
Triton-dekompressiojärjestelmä on suunniteltu kohdistamaan vetoa kaulanikamiin potilaille, jotka on jaettu ryhmiin A, B ja C. Järjestelmään kuuluu Triton-dekompressiovetolaite ja QuikWrapTM-vyöjärjestelmä, ja vetoa aloitetaan määritetyistä kulmista (30 asteen pään taivutus) ja 10 % potilaan painosta vastaavalla alkuvoimalla, joka lisätään 1–2 kg tarvittaessa. Jokainen istunto koostuu 20 minuutin mittaiseksi väliaikaisesta vedosta, mikä mahdollistaa stressinhallinnan bursaarikytkimen avulla. Samanaikaisesti hermojen mobilisaatio sisältää olkapäiden painamista alas ja käsivarsien loitontamista, minkä jälkeen tehdään joko mediaanihermon liu’utusta tai liukutusta, suoritettuna tiettyjen sarjojen ja toistojen mukaan määrättyine lepojaksoineen.
Kaikki potilaat ohjeistetaan suorittamaan kotiohjelma, joka sisältää leukatyyneksi-harjoituksia selällään makaavasta asennosta, keskittyen yläkaulan nikamasegmentin ekstensioon ja fleksioon. Osallistujat liikuttavat päitään taaksepäin ja palaavat sitten alkuasentoon, varmistaen hitaat, hallitut liikkeet samalla kun tunnustelevat kaulojaan rentouttaakseen pinnallisia kaulan lihaksia. Harjoitukset suoritetaan kahdesti viikossa kuuden viikon ajan, jokainen pito kestää 10 sekuntia, pitovälillä on 15 sekunnin tauko, ja harjoituksia tehdään yhteensä 10–15 toistoa.
Potilas makaa selällään pää tyynyllä, ja terapeutti hoitaa potilasta istuen pöydän päädyssä. Terapeutti käyttää molempia käsiään (sormet 2–5) koskettamaan takaraivon tyveä, nostamalla kevyesti päätä eteenpäin samalla kun käsien selkäpuoli lepää tyynyllä. Tämä tekniikka sisältää kallonvetoa potilaan suboccipitaalisten lihasten rentoutuessa, ja venytystä ylläpidetään jopa 5 minuuttia ajan, kun kudoksen löysyys sallii. Kun rentoutus on saavutettu, terapeutti asettaa olkapään potilaan otsaa vastaan parantaakseen suboccipitaalista venytystä.
Hoitomenettelyssä potilas asetetaan selinmakuulle, ja suoritetaan tiettyjä liikkeitä hartioiden ja niskan jännityksen lievittämiseksi. Terapeutti tukee takaraivoaluetta ja kylkiluualuetta ohjatessaan niskaa eteenpäin taivutukseen ja sivutaivutukseen yhdistettynä oikeaan tai vasempaan kiertoon, riippuen sarjasta. Potilaan ohjeistetaan suorittamaan isometrisiä supistuksia nostamalla olkapäätä vastusta vastaan 10 sekunnin ajan, minkä jälkeen rentoutetaan, ja lisäksi venytyksiä pidetään 10 sekuntia. Tämä prosessi toistetaan kolmesta neljään kertaan ja sisältää kotona suoritettavan venyttelyohjelman, jossa venytyksiä pidetään 30–60 sekuntia kahdesti kolmeen kertaa päivässä.
Potilas asetetaan vatsalleen tyynyn kanssa rinnan alla, ja hänen päänsä ja kaulansa ovat neutraalissa asennossa, kun taas terapeutti seisoo pään kohdalla. Terapeutti asettaa molemmat peukalot kohde-nikaman piikkinystykselle ja kohdistaa kevyen takaa eteenpäin suuntautuvan voiman kivun, liikkuvuuden ja liikkeen lopun tuntuman arvioimiseksi, lisäten voimaa vähitellen neljästä viiteen toistoon.
Active Comparator: monimuotoinen fysioterapiaohjelma ja traktio neuralisen mobilisaation (30 asteen) kanssa sivukallistuksessa
Potilaat saavat monimuotoisen fysioterapiaohjelman ja 20 minuutin mekaanisen traktion kaulan alueella, kun pää on 30° sivuttaisessa taipumassa kipuvapaalle puolelle yhdistettynä hermoston mobilisaatioon, 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan.
Kaikki potilaat ohjeistetaan suorittamaan kotiohjelma, joka sisältää leukatyyneksi-harjoituksia selällään makaavasta asennosta, keskittyen yläkaulan nikamasegmentin ekstensioon ja fleksioon. Osallistujat liikuttavat päitään taaksepäin ja palaavat sitten alkuasentoon, varmistaen hitaat, hallitut liikkeet samalla kun tunnustelevat kaulojaan rentouttaakseen pinnallisia kaulan lihaksia. Harjoitukset suoritetaan kahdesti viikossa kuuden viikon ajan, jokainen pito kestää 10 sekuntia, pitovälillä on 15 sekunnin tauko, ja harjoituksia tehdään yhteensä 10–15 toistoa.
Potilas makaa selällään pää tyynyllä, ja terapeutti hoitaa potilasta istuen pöydän päädyssä. Terapeutti käyttää molempia käsiään (sormet 2–5) koskettamaan takaraivon tyveä, nostamalla kevyesti päätä eteenpäin samalla kun käsien selkäpuoli lepää tyynyllä. Tämä tekniikka sisältää kallonvetoa potilaan suboccipitaalisten lihasten rentoutuessa, ja venytystä ylläpidetään jopa 5 minuuttia ajan, kun kudoksen löysyys sallii. Kun rentoutus on saavutettu, terapeutti asettaa olkapään potilaan otsaa vastaan parantaakseen suboccipitaalista venytystä.
Hoitomenettelyssä potilas asetetaan selinmakuulle, ja suoritetaan tiettyjä liikkeitä hartioiden ja niskan jännityksen lievittämiseksi. Terapeutti tukee takaraivoaluetta ja kylkiluualuetta ohjatessaan niskaa eteenpäin taivutukseen ja sivutaivutukseen yhdistettynä oikeaan tai vasempaan kiertoon, riippuen sarjasta. Potilaan ohjeistetaan suorittamaan isometrisiä supistuksia nostamalla olkapäätä vastusta vastaan 10 sekunnin ajan, minkä jälkeen rentoutetaan, ja lisäksi venytyksiä pidetään 10 sekuntia. Tämä prosessi toistetaan kolmesta neljään kertaan ja sisältää kotona suoritettavan venyttelyohjelman, jossa venytyksiä pidetään 30–60 sekuntia kahdesti kolmeen kertaa päivässä.
Potilas asetetaan vatsalleen tyynyn kanssa rinnan alla, ja hänen päänsä ja kaulansa ovat neutraalissa asennossa, kun taas terapeutti seisoo pään kohdalla. Terapeutti asettaa molemmat peukalot kohde-nikaman piikkinystykselle ja kohdistaa kevyen takaa eteenpäin suuntautuvan voiman kivun, liikkuvuuden ja liikkeen lopun tuntuman arvioimiseksi, lisäten voimaa vähitellen neljästä viiteen toistoon.
Triton-dekompressiojärjestelmä on suunniteltu kohdistamaan vetoa kaulanikamille potilaille, jotka on jaettu ryhmiin A, B ja C. Järjestelmä sisältää Triton-dekompressiovetoyksikön ja QuikWrapTM-vyöryhmän, ja veto alkaa määritellyistä kulmista (30 asteen sivutaivutus) ja aloitusvoimalla, joka on 10% potilaan painosta, kasvaen 1-2 kg tarpeen mukaan. Jokainen istunto koostuu 20 minuutin intermitenttisestä vedosta, mikä mahdollistaa stressinhallinnan bursarikytkimen avulla. Samanaikaisesti hermojen mobilisaatio sisältää olkapäiden painamista ja käsivarren loitontamista, johtuen joko keskushermon liu'uttamiseen tai liu'umiseen, suoritettuna tiettyjen sarjojen ja toistojen kautta määritellyillä lepojaksoilla.
Active Comparator: monimuotoinen fysioterapiaohjelma ja traktio hermoliikkuvuusharjoituksin (foramen-avausasento)
Potilaat saavat monimuotoisen fysioterapiaohjelman ja 20 minuutin mekaanisen traktion niska-alueelle, kun pää on 30° fleksiossa, 15° kierrossa kivuliaalle puolelle ja 30° sivutaivutuksessa kivuttomalle puolelle yhdistettynä hermolihasliikkeisiin, 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan.
Kaikki potilaat ohjeistetaan suorittamaan kotiohjelma, joka sisältää leukatyyneksi-harjoituksia selällään makaavasta asennosta, keskittyen yläkaulan nikamasegmentin ekstensioon ja fleksioon. Osallistujat liikuttavat päitään taaksepäin ja palaavat sitten alkuasentoon, varmistaen hitaat, hallitut liikkeet samalla kun tunnustelevat kaulojaan rentouttaakseen pinnallisia kaulan lihaksia. Harjoitukset suoritetaan kahdesti viikossa kuuden viikon ajan, jokainen pito kestää 10 sekuntia, pitovälillä on 15 sekunnin tauko, ja harjoituksia tehdään yhteensä 10–15 toistoa.
Potilas makaa selällään pää tyynyllä, ja terapeutti hoitaa potilasta istuen pöydän päädyssä. Terapeutti käyttää molempia käsiään (sormet 2–5) koskettamaan takaraivon tyveä, nostamalla kevyesti päätä eteenpäin samalla kun käsien selkäpuoli lepää tyynyllä. Tämä tekniikka sisältää kallonvetoa potilaan suboccipitaalisten lihasten rentoutuessa, ja venytystä ylläpidetään jopa 5 minuuttia ajan, kun kudoksen löysyys sallii. Kun rentoutus on saavutettu, terapeutti asettaa olkapään potilaan otsaa vastaan parantaakseen suboccipitaalista venytystä.
Hoitomenettelyssä potilas asetetaan selinmakuulle, ja suoritetaan tiettyjä liikkeitä hartioiden ja niskan jännityksen lievittämiseksi. Terapeutti tukee takaraivoaluetta ja kylkiluualuetta ohjatessaan niskaa eteenpäin taivutukseen ja sivutaivutukseen yhdistettynä oikeaan tai vasempaan kiertoon, riippuen sarjasta. Potilaan ohjeistetaan suorittamaan isometrisiä supistuksia nostamalla olkapäätä vastusta vastaan 10 sekunnin ajan, minkä jälkeen rentoutetaan, ja lisäksi venytyksiä pidetään 10 sekuntia. Tämä prosessi toistetaan kolmesta neljään kertaan ja sisältää kotona suoritettavan venyttelyohjelman, jossa venytyksiä pidetään 30–60 sekuntia kahdesti kolmeen kertaa päivässä.
Potilas asetetaan vatsalleen tyynyn kanssa rinnan alla, ja hänen päänsä ja kaulansa ovat neutraalissa asennossa, kun taas terapeutti seisoo pään kohdalla. Terapeutti asettaa molemmat peukalot kohde-nikaman piikkinystykselle ja kohdistaa kevyen takaa eteenpäin suuntautuvan voiman kivun, liikkuvuuden ja liikkeen lopun tuntuman arvioimiseksi, lisäten voimaa vähitellen neljästä viiteen toistoon.
Triton-dekompressiojärjestelmä on suunniteltu kohdistamaan vetoa kaulanikamiin potilailla, jotka on jaettu ryhmiin A, B ja C. Järjestelmä sisältää Triton-dekompressiovetoyksikön ja QuikWrapTM-vyöjärjestelmän, jossa veto alkaa määritellyistä kulmista (taivutus, sivuttaistaivutus ja kierto kivun mukaan) ja alkuvoimalla, joka on 10 % potilaan painosta, kasvaen 1–2 kg tarpeen mukaan. Jokainen istunto koostuu 20 minuutin väliaikaisesta vedosta, mikä mahdollistaa stressinhallinnan bursaar-kytkimen avulla. Samanaikaisesti hermostoliikuttaminen sisältää olkapään laskemista ja käsivarsien loitontamista, johtuen joko keskushermon liukutumiseen tai liukumiseen, suoritettuna tiettyjen sarjojen ja toistojen yli määritellyillä lepojaksoilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
kivun voimakkuuden arviointi
Aikaikkuna: alkuperäisessä tilassa ja 6 viikon jälkeen
Kivun voimakkuutta arvioitiin käyttämällä numeerista kivun arviointiasteikkoa (NPRS), joka on validoitu itse raportoitu mittari. Osallistujat arvioivat kipunsa 11-pisteisellä asteikolla välillä 0 (ei kipua) 10 (mielikuvituksen mukaan pahin mahdollinen kipu) saadessaan selityksen asteikosta. NPRS-pisteet dokumentoitiin alkuperäisessä tilassa ja suunnitelluissa seurannoissa seurattaessa kivun voimakkuuden muutoksia interventioiden aikana, korkeammat pisteet heijastaen suurempaa kivun vakavuutta.
alkuperäisessä tilassa ja 6 viikon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kaulan toiminnallisten aktiviteettien arviointi
Aikaikkuna: alussa ja 6 viikon jälkeen
The Neck Disability Index on laajalti tunnustettu työkalu, jolla arvioidaan niskakivun vaikutusta toiminnallisiin aktiviteetteihin ja mitataan tuloksia kliinisissä olosuhteissa. Se sisältää 10 kysymystä, jotka käsittelevät kivun voimakkuutta, henkilökohtaista hoitoa, nostamista, lukemista, päänsärkyä, keskittymistä, työtä, ajamista, nukkumista ja vapaa-ajanviettoa. Arabiankielinen versio Neck Disability Indexista on pätevä väline niskakipupotilaiden vammaisuuden arvioimiseen, ja se osoittaa korkeaa luotettavuutta luokkien välisten korrelaatioiden ollessa 0,96.
alussa ja 6 viikon jälkeen
mediaanhermon H-refleksin arviointi
Aikaikkuna: alustavassa testissä ja 6 viikon jälkeen
Flexor carpi radialis H-refleksi mitataan elektromyogrammilla puolimakuuasennossa, kämmen ylöspäin käännettynä. Etukäsivarteen voidaan poistaa karvoja signaaliresistanssin vähentämiseksi. Flexor carpi radialiksen motorinen piste tunnistetaan käyttämällä matalan kynnyksen ärsykkeitä, tavoitteena maksimaalinen vaste alimmalla kynnyksellä. Tallennuselektroodi sijoitetaan tähän motoriseen pisteeseen, vertailuelektroodi sivukäsivarteen ja maadoituselektroodi lähemmäs vartaloa. H-refleksin aikaansaamiseksi pintastimulaatioelektroodia käytetään medianushermon varrella kyynärkuopassa.
alustavassa testissä ja 6 viikon jälkeen
hermojuuritoiminnan arviointi
Aikaikkuna: perusarvoina ja 6 viikon jälkeen
Korkearesoluutioinen ultraäänitutkimus hyödyntää 12–18 MHz lineaarista anturia arvioidakseen kaulan hermojuuria (NR) istuvilla potilailla, joiden kaula on kallellaan sivulle. Vastaava terve hermojuuri toimii kontrollina. Anisotropian minimoimiseksi anturi asetetaan suorassa kulmassa ja kierretään tunnistamaan pienin poikkipinta-ala. C7-nikaman tunnistus edeltää C6:n etu- ja takakyhmyjen kuvantamista. Anturia siirretään tallentaakseen C5-, C6- ja C7-hermojuurien aksiaalinäkymiä, pysyen lähellä poikittaissyventymiä hermojuurien poistumiskohdissa.
perusarvoina ja 6 viikon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 17. tammikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 17. tammikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 26. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 26. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 17. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa